分离性神经症状障碍，伴认知症状Dissociative neurological symptom disorder, with cognitive symptoms

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B60.9

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索引词Dissociative neurological symptom disorder, with cognitive symptoms、分离性神经症状障碍，伴认知症状、功能性神经症状障碍，伴认知症状

同义词Functional neurological symptom disorder, with cognitive symptoms

缩写FNSD-C、DNSD-C

别名分离性认知障碍、功能性认知障碍、心因性认知障碍、癔症性认知障碍

分离性神经症状障碍，伴认知症状 (6B60.9) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 心理社会因素与症状的关系：患者的症状必须在经历显著的心理应激事件后出现，并且无法用其他医学状况解释。
- 排除器质性疾病：通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查（如MRI、CT、EEG等），排除神经系统或其他医学疾病的可能性。
支持条件（临床与心理评估依据）：
- 典型临床表现：
  - 记忆丧失或遗忘：近期或远期记忆的部分缺失，尤其是创伤性事件的记忆。
  - 注意力集中困难：难以维持注意力，学习新信息的能力显著降低。
  - 语言障碍：说话能力下降，言语含糊不清，甚至完全失去语言交流功能。
  - 执行功能受损：计划组织能力减弱，决策迟缓。
- 伴随特征：
  - 情绪波动较大，焦虑抑郁情绪较为常见。
  - 可能伴有其他类型的转换症状，如运动障碍（例如瘫痪）、感觉异常（麻木感）或非癫痫性发作。
- 心理评估：
  - 通过心理评估工具（如MMPI、SCID等）确认心理社会因素对症状的影响。
  - 病史中存在重大生活事件或长期的心理应激状态，如家庭冲突、工作压力等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项，并且至少满足“支持条件”中的两项典型临床表现。
- 通过心理评估进一步确认心理社会因素对症状的影响。

影像学检查：
- MRI/CT：
  - 判断逻辑：用于排除器质性病变。正常结果支持FNSD的诊断。
  - 异常意义：若发现器质性病变，则需重新评估诊断。
电生理检查：
- EEG/EMG：
  - 判断逻辑：用于排除器质性病变。正常结果支持FNSD的诊断。
  - 异常意义：若发现异常，则需考虑其他神经系统疾病的可能性。
心理评估：
- 心理评估工具（如MMPI、SCID等）：
  - 判断逻辑：评估患者的心理状态和社会心理因素，确认心理社会因素对症状的影响。
  - 异常意义：发现心理社会因素与症状之间的关联，支持FNSD的诊断。
认知功能评估：
- 标准化的认知功能测试（如MMSE、MoCA等）：
  - 判断逻辑：评估患者的记忆力、注意力和执行功能。
  - 异常意义：明显的记忆力和注意力下降，以及执行功能受损，支持FNSD的诊断。
详细病史采集：
- 判断逻辑：了解患者的生活事件、心理应激状态和既往病史，以确认心理社会因素的作用。
- 异常意义：发现重大生活事件或长期的心理应激状态，支持FNSD的诊断。

神经影像学检查：
- MRI/CT：
  - 异常意义：通常无特异性发现，排除器质性疾病。
  - 正常结果：支持FNSD的诊断。
电生理检查：
- EEG/EMG：
  - 异常意义：通常正常，不支持器质性病变。
  - 正常结果：支持FNSD的诊断。
心理评估：
- 心理评估工具（如MMPI、SCID等）：
  - 异常意义：发现心理社会因素与症状之间的关联，支持FNSD的诊断。
  - 正常结果：可能需要进一步评估其他心理社会因素。
认知功能评估：
- 标准化的认知功能测试（如MMSE、MoCA等）：
  - 异常意义：明显的记忆力和注意力下降，以及执行功能受损，支持FNSD的诊断。
  - 正常结果：可能需要进一步评估其他认知功能。

权威依据：《国际疾病分类第11版》(ICD-11)、《美国精神病学会诊断统计手册第五版》(DSM-5)等相关专业资料。