分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹Dissociative neurological symptom disorder, with paresis or weakness

更新时间：2024-10-12 14:01:01

分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹（6B60.6）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能异常：

• 单肢轻瘫：患者感到某一肢体无力，但肌张力正常（高，70%-90%）。
• 轻偏瘫：一侧肢体无力，但肌张力正常（高，70%-90%）。
• 轻截瘫：双下肢无力，但肌张力正常（中，50%-70%）。

2. 感觉异常：

• 患者可能报告肢体麻木、刺痛感或异常感觉（中，40%-60%）。

3. 波动性症状：

• 症状可能因环境变化（如他人关注）或情绪状态（如焦虑缓解）而暂时改善或加重（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、头晕（低，10%-30%）。
• 乏力、疲劳（低，10%-30%）。

2. 心理症状：

• 焦虑、抑郁情绪（中，30%-50%）。
• 睡眠障碍（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能异常：

• 肌力减退：通过肌力测试发现特定肢体肌力下降，但肌张力正常（高，80%-90%）。
• 腱反射无异常：腱反射检查正常（高，80%-90%）。
• 无病理征：无巴宾斯基征等病理反射（高，80%-90%）。

2. 矛盾体征：

• Hoover征阳性：仰卧位时患肢髋关节伸展无力，但屈曲对侧髋关节时患肢肌力恢复（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 感觉异常：

• 轻度触觉、痛觉减退（低，10%-30%）。

2. 其他神经系统体征：

• 无明显其他神经系统体征（高，80%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经系统检查：

• 通过神经系统检查排除器质性病变（高，90%-100%）。

2. 影像学检查：

• MRI/CT：无结构性病变（高，90%-100%）。
• 电生理检查：如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）正常（高，80%-90%）。

3. 实验室检查：

• 血液检查：常规血检无异常（高，90%-100%）。
• 脑脊液检查：无异常（高，90%-100%）。

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注：以上症状和体征的出现几率基于文献和临床经验总结，具体病例可能有所差异。分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹是一种以心理社会因素为基础的功能性神经障碍，其诊断需排除器质性疾病，并结合心理社会背景进行综合评估。

参考文献：《国际疾病分类第11版》(ICD-11)、《美国精神病学会诊断统计手册第五版》(DSM-5)等相关专业资料。