分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹Dissociative neurological symptom disorder, with paresis or weakness
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dissociative neurological symptom disorder, with paresis or weakness、分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹、功能性神经症状障碍，伴麻痹或无力、功能性神经症状障碍，伴无力或麻痹、单肢轻瘫、轻截瘫、轻偏瘫
同义词Functional neurological symptom disorder, with weakness or paralysis、Functional neurological symptom disorder, with paresis or weakness
别名心理性瘫痪、癔症性瘫痪、癔症性无力、心因性肌无力、心因性肢体无力
分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹（6B60.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 运动功能异常：
- 单肢轻瘫：患者感到某一肢体无力，但肌张力正常（高，70%-90%）。
- 轻偏瘫：一侧肢体无力，但肌张力正常（高，70%-90%）。
- 轻截瘫：双下肢无力，但肌张力正常（中，50%-70%）。
- 感觉异常：
- 患者可能报告肢体麻木、刺痛感或异常感觉（中，40%-60%）。
- 波动性症状：
- 症状可能因环境变化（如他人关注）或情绪状态（如焦虑缓解）而暂时改善或加重（高，80%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 头痛、头晕（低，10%-30%）。
- 乏力、疲劳（低，10%-30%）。
- 心理症状：
- 焦虑、抑郁情绪（中，30%-50%）。
- 睡眠障碍（中，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能异常：
- 肌力减退：通过肌力测试发现特定肢体肌力下降，但肌张力正常（高，80%-90%）。
- 腱反射无异常：腱反射检查正常（高，80%-90%）。
- 无病理征：无巴宾斯基征等病理反射（高，80%-90%）。
- 矛盾体征：
- Hoover征阳性：仰卧位时患肢髋关节伸展无力，但屈曲对侧髋关节时患肢肌力恢复（中，40%-60%）。
非典型体征
- 感觉异常：
- 其他神经系统体征：
实验室与影像学特征
- 神经系统检查：
- 通过神经系统检查排除器质性病变（高，90%-100%）。
- 影像学检查：
- MRI/CT：无结构性病变（高，90%-100%）。
- 电生理检查：如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）正常（高，80%-90%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：常规血检无异常（高，90%-100%）。
- 脑脊液检查：无异常（高，90%-100%）。
注：以上症状和体征的出现几率基于文献和临床经验总结，具体病例可能有所差异。分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹是一种以心理社会因素为基础的功能性神经障碍，其诊断需排除器质性疾病，并结合心理社会背景进行综合评估。
参考文献：《国际疾病分类第11版》(ICD-11)、《美国精神病学会诊断统计手册第五版》(DSM-5)等相关专业资料。
