分离性神经症状障碍，伴言语异常Dissociative neurological symptom disorder, with speech disturbance
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dissociative neurological symptom disorder, with speech disturbance、分离性神经症状障碍，伴言语异常、功能性神经症状障碍，伴言语异常、分离性神经症状障碍，伴言语障碍、功能性言语障碍 [possible translation]、功能性言语障碍
同义词Functional neurological symptom disorder, with speech disturbance、Functional speech disorder
别名功能性失音、转换性失音、心因性失音、癔症性失音、心理性言语障碍、心因性言语障碍、癔症性言语障碍
(6B60.5)分离性神经症状障碍，伴言语异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发音困难：
- 患者主诉声音控制异常，表现为声音颤抖、音量突然变化或音调异常（非器质性声带病变）
[[1]]。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
- 失音：
- 突发性完全失语，但保留非语言发声能力（如咳嗽、笑声）
[[1][3]]。
- 出现几率：较少见（10%-30%）。
- 构音障碍：
- 言语节律紊乱，表现为语速异常缓慢、音节拖长或词句断裂
[[1]]。
- 出现几率：常见（40%-60%）。
其他可能症状
- 心理层面：
- 伴随急性应激反应或创伤后心理冲突，可能合并焦虑、抑郁等情绪障碍
[[1][3]]。
- 出现几率：高（60%-80%）。
- 伴随其他转换症状：
- 可能合并运动功能障碍（如肢体瘫痪）、感觉异常（如手套袜套样麻木）
[[3]]。
- 出现几率：中等（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 言语功能异常：
- 喉镜检查显示声带运动正常，但存在随意性发音抑制
[[1]]。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 神经系统检查无器质性病变：
- 深反射、病理反射及感觉检查均正常，排除结构性神经损伤
[[3]]。
- 出现几率：几乎总是（95%-100%）。
非典型体征
- 情感表达异常：
- 表现为"泰然漠视"（la belle indifférence）或情感反应与环境不协调
[[1][3]]。
- 出现几率：较低（15%-25%）。
- 行为表现：
- 症状严重程度与应激源存在时间关联性，可能随环境变化波动
[[1]]。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 脑电图（EEG）：
- 无异常放电或局灶性慢波活动
[[3]]。
- 出现几率：几乎总是（95%-100%）。
- 功能性影像学研究：
- 可能显示前扣带回皮层与运动前区皮质的功能连接减弱
[[1]]。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 喉镜检查：
- 声带运动、形态及振动模式均正常
[[1]]。
- 出现几率：几乎总是（95%-100%）。
注：临床表现因个体差异而异，上述出现几率为一般估计值。具体诊断需结合详细的病史采集、体格检查及辅助检查结果。[[1][3]]
参考文献：《国际疾病分类第十一版（ICD-11）》及相关神经心理学研究文献。
