疑病症伴较差自知力或缺乏自知力Hypochondriasis with poor to absent insight

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B23.1

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索引词Hypochondriasis with poor to absent insight、疑病症伴较差自知力或缺乏自知力

缩写疑病症6B23.1、疑病障碍6B23.1

别名疑病症伴较差自知力、疑病症伴缺乏自知力、疑病障碍伴较差自知力、疑病障碍伴缺乏自知力、严重疑病症、难治性疑病症

疑病症伴较差自知力或缺乏自知力（6B23.1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 持续的疑病信念：患者大部分时间或所有时间都确信自己患有某种严重的身体疾病，尽管经过多次医学检查和专业评估均未发现器质性疾病。
- 自知力受损：患者无法接受对其经历的其他解释，即使在面对明确的医学证据时也难以改变这种信念。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 过度关注身体症状：患者对身体的任何微小变化都极为敏感，经常抱怨各种身体不适，如头痛、胸痛、疲劳等。
- 焦虑和抑郁情绪：伴有明显的焦虑和抑郁情绪，表现为紧张不安、失眠、食欲减退等症状。
- 反复就医行为：频繁就医，要求进行各种医学检查，即使检查结果均为阴性，仍不放弃进一步的检查。
- 社交功能受损：由于过度关注自身的健康状况，患者可能减少社交活动，导致人际关系受损和社会功能下降。
- 自我诊断和自我治疗：采取一些自我诊断和自我治疗的行为，如频繁上网搜索症状，这反而可能加剧其焦虑和疑病症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明显疑病信念，但同时满足以下两项：
  - 过度关注身体症状（高，80%-90%）。
  - 反复就医行为（高，70%-90%）。

心理评估：
- 心理量表：使用标准化的心理量表（如贝克抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表等）评估患者的焦虑和抑郁水平。
  - 异常意义：焦虑和抑郁评分显著升高，提示存在明显的心理障碍。
- 认知功能评估：通过认知功能量表（如MMSE、MoCA）评估患者的认知功能。
  - 异常意义：认知偏差和注意力集中困难，支持疑病症的诊断。
影像学检查：
- X线、CT、MRI：排除器质性病变。
  - 判断逻辑：影像学检查结果正常，支持疑病症的诊断。
实验室检查：
- 常规血液检查、生化检查、免疫学检查：排除器质性疾病。
  - 判断逻辑：实验室检查结果正常，支持疑病症的诊断。
社会功能评估：
- 社会功能量表：评估患者的社交功能和社会适应能力。
  - 异常意义：社交功能受损，提示疑病症的影响。

心理量表评估：
- 贝克抑郁量表（BDI）：得分≥14分，提示轻度及以上抑郁。
- 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：得分≥14分，提示中度及以上焦虑。
- 简明精神病评定量表（BPRS）：得分≥30分，提示严重的精神症状。
认知功能评估：
- 简易精神状态检查（MMSE）：得分<24分，提示认知功能受损。
- 蒙特利尔认知评估（MoCA）：得分<26分，提示认知功能受损。
实验室检查：
- 常规血液检查：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、肝功能、肾功能等均在正常范围内。
  - 异常意义：无明显异常，排除器质性疾病。
- 生化检查：血糖、血脂、电解质等均在正常范围内。
  - 异常意义：无明显异常，排除器质性疾病。
- 免疫学检查：自身抗体、炎症标志物等均在正常范围内。
  - 异常意义：无明显异常，排除自身免疫性疾病。
影像学检查：
- X线、CT、MRI：未发现与患者主诉相关的器质性病变。
  - 异常意义：影像学检查结果正常，支持疑病症的诊断。

权威依据：