亲社会情感受限的对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒Oppositional defiant disorder without chronic irritability-anger with limited prosocial emotions

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亲社会情感受限的对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 对抗性行为：

   • 经常与成人（尤其是父母或老师）争辩，拒绝服从规则和要求（70%-90%）。
   • 故意违抗或挑衅他人（例如，通过拖延或消极抵抗实现）（60%-80%）。

2. 缺乏共情和社会适应能力：

   • 对他人的感受缺乏敏感性和共情（例如，难以识别他人的悲伤或愤怒）（50%-70%）。
   • 对他人需求或痛苦缺乏主动关心（40%-60%）。

3. 情感表达受限：

   • 对正面情感（如感激、爱意）的表达显得工具化或流于形式（40%-60%）。

4. 对自身行为缺乏自责：

   • 除非面临直接后果，否则对自身不当行为缺乏内疚或悔意（50%-70%）。

5. 漠视潜在惩罚：

   • 对惩罚的威慑作用表现出轻视态度（例如，“我不在乎会被怎样处罚”）（50%-70%）。

6. 学业或工作表现不佳：

   • 对学业或职业责任漠不关心，且不因此感到困扰（40%-60%）。

其他可能症状

1. 社交困难：

   • 因缺乏合作意愿（而非情绪冲突）导致同伴关系紧张（30%-50%）。

2. 情绪稳定性：

   • 可能表现出短暂的挫败感，但无持续愤怒或敌意（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为观察：

   • 持续存在的违抗、拒绝合作的行为模式（70%-90%）。
   • 跨情境（家庭、学校）中情感互动贫乏（如面部表情单调、语言缺乏情感反馈）（60%-80%）。

2. 社交互动评估：

   • 因共情能力低下导致社交技巧缺陷（例如，无法理解社交暗示）（50%-70%）。

非典型体征

1. 认知功能评估：

   • 可能伴随轻度执行功能问题（如计划能力不足），但智力通常正常（30%-50%）。

2. 心理评估：

   • 标准化测试（如“冷酷无情特质问卷”）提示低共情和高工具性社交倾向（40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经心理学测试：

   • 可能在情感识别任务（如识别面部表情）中表现低于常模（50%-70%）。

2. 脑成像研究：

   • 部分研究提示前额叶皮层（涉及决策）与杏仁核（情绪处理）的功能连接减弱，但证据尚不充分（40%-60%）。

3. 遗传学检测：

   • 可能与多巴胺受体基因（如DRD4）多态性相关，但无特异性生物标志物（30%-50%）。

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修改说明：

1. 对抗性行为：删除“容易被激怒”（易激惹属排除症状），改为“故意违抗或挑衅”，符合ODD不伴愤怒亚型的行为特征（依据DSM-5中ODD行为维度描述）。
2. 缺乏共情：增加“识别他人情绪”的具体例子，避免与情感障碍混淆（参考《儿童行为障碍评估手册》）。
3. 冷酷无情特质：明确通过标准化工具评估（如ICU问卷），避免主观判断（依据Frick等学者提出的评估方法）。
4. 脑成像：弱化结论并注明证据不足（因现有研究多针对ODD合并攻击性行为，非本亚型）。
5. 参考文献：删除《医学心理学》情感障碍章节，因其与ODD病理机制无关。