未特指的反社会品行障碍Unspecified Conduct-dissocial disorder

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未特指的反社会品行障碍的核心症状与体征

行为特征（需观察到的持续性表现）

核心行为

1. 攻击性行为：
   • 主动挑衅、威胁或实施身体暴力（如斗殴、虐待动物）（发生率约60%-80%）。
2. 破坏财物：
   • 故意损毁他人或公共财产（如纵火、故意破坏）（发生率约50%-70%）。
3. 欺骗行为：
   • 持续通过谎言、诈骗等手段牟利（如网络诈骗、身份冒用）（发生率约40%-60%）。
4. 严重违规：
   • 反复违反基本社会规范（如长期逃学、非法闯入、离家出走）（发生率约30%-50%）。

伴随行为

1. 缺乏同理心：
   • 无法理解他人痛苦，对伤害行为无愧疚感（发生率约70%-90%）。
2. 冲动控制障碍：
   • 鲁莽驾驶、物质滥用等高风险行为（发生率约30%-50%）。
3. 责任规避：
   • 拒绝履行工作/学业义务，长期无业或辍学（发生率约20%-40%）。

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临床观察指标（需专业评估）

行为证据

1. 反复违法记录：
   • 存在多次因暴力、盗窃等违法行为被记录（司法系统或学校档案）（60%-80%）。
2. 人际关系损害：
   • 因攻击/欺骗行为导致家庭破裂、友情终止等客观证据（50%-70%）。
3. 社会功能受损：
   • 持续1年以上无法维持正常工作/学习/家庭角色（40%-60%）。

生理指标

1. 自主神经异常：
   • 皮肤电传导测试显示对压力刺激反应迟钝（阳性率约30%-50%）。
2. 疼痛感知异常：
   • 实验性疼痛测试显示痛觉阈值高于常人（阳性率约20%-40%）。

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生物学标记（研究支持但非诊断依据）

遗传特征

1. MAOA基因变异：
   • 某些低活性MAOA基因型与攻击行为相关（关联强度OR=1.2-1.8）。

神经影像特征

1. 前额叶皮层异常：
   • MRI显示眶额叶皮层灰质体积减少（效应量d=0.4-0.6）。
2. 杏仁核反应异常：
   • fMRI显示对恐惧面孔的反应性降低（效应量d=0.5-0.7）。

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注：诊断必须满足ICD-11核心标准：①≥3项反社会行为持续12个月以上；②造成显著社会功能损害；③排除物质滥用或精神分裂症等继发因素。数据参考：ICD-11临床指南（WHO,2019）、Blair等（2014）反社会行为神经机制研究、Frick等（2014）品行障碍纵向研究。