分离性神经症状障碍，伴未特指的症状Unspecified Dissociative neurological symptom disorder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

分离性神经症状障碍，伴未特指的症状的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动障碍：

• 肢体无力或麻痹：患者报告肢体无力、瘫痪，有时表现为不能站立或行走（30%-60%）。
• 步态异常：走路不稳、步态笨拙或摇晃（20%-40%）。

2. 感觉障碍：

• 麻木感或刺痛感：局部或广泛区域的麻木、刺痛或异常感觉（50%-70%）。
• 视觉异常：视力模糊、视野缺损或视物异常（10%-20%）。
• 听觉异常：听力下降或耳鸣（10%-30%）。

3. 非癫痫发作：

• 抽搐或痉挛：类似于癫痫发作，但无咬舌、大小便失禁等伴随症状（15%-30%）。

4. 言语异常：

• 失音或构音障碍：声音嘶哑、说话困难或完全无法发声（5%-15%）。

5. 认知症状：

• 记忆丧失：部分记忆缺失或遗忘（5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 疲劳、乏力、头痛（30%-50%）。
• 焦虑、抑郁情绪（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动障碍：

• 肌力检查矛盾：如卧位可抬腿但无法站立（50%-70%）。
• 无明显器质性病变：神经系统检查未发现明确的器质性损害（90%以上）。

2. 感觉障碍：

• 感觉分布不符合神经解剖：如"手套-袜套"式麻木（60%-80%）。
• 无影像学异常：MRI等检查未发现结构异常（90%以上）。

3. 非癫痫发作：

• 发作期脑电图正常：无癫痫样放电（80%-95%）。

4. 言语异常：

• 发声器官功能正常：喉镜显示声带活动正常（90%以上）。

5. 认知症状：

• 神经系统检查正常：无局灶性损害体征（90%以上）。

非典型体征

1. 短暂性反射异常：

• 深反射可能短暂亢进或减弱（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 排除性检测

• 无感染证据：细菌/病毒培养阴性（100%）。

2. 血清学检查

• 无特异性抗体：自身免疫抗体阴性（95%以上）。

3. 影像学表现

• 无结构性异常：MRI/CT等检查正常（95%以上）。

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注：分离性神经症状障碍的特点是症状多样且不符合已知的神经系统疾病或其他医学状况。患者的症状通常在经历心理压力事件后突然发作，且表现出不一致性和不符合任何特定神经解剖学基础的特点。临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史、体格检查及排除其他器质性疾病。