获得性躯干畸形Acquired deformity of trunk

更新时间：2025-05-27 22:52:21

获得性躯干畸形的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性躯干畸形是指由于后天因素导致的躯干部位形态或结构异常，这些异常可能涉及脊柱、胸廓或其他相关结构。这类畸形通常不是遗传性的，而是由于各种疾病、外伤或者生长发育过程中出现的问题所引起的。常见的获得性躯干畸形包括脊柱侧弯、驼背（即脊柱后凸）、胸廓变形等。

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病因学特征

1. 结构性损伤或病变：

   • 外伤：交通事故、跌落伤等高能量创伤可能导致脊柱骨折或脱位，进而引发脊柱形态的改变。
   • 感染性疾病：如骨髓炎、结核病等可直接破坏骨骼组织，影响其正常结构和功能，造成畸形。
   • 肿瘤：原发于脊椎或转移至脊椎的恶性肿瘤侵蚀骨骼，引起局部或广泛性脊柱变形。

2. 退行性疾病：

   • 骨质疏松症：老年人中较为常见的一种全身性代谢障碍疾病，表现为骨密度降低、骨微细结构破坏，容易发生压缩性骨折，特别是椎体骨折，从而形成驼背或其他类型的脊柱弯曲异常。
   • 椎间盘突出症：长期重负荷劳动、不良姿势等因素作用下，椎间盘逐渐失去水分及弹性，向周围膨出甚至破裂，压迫神经根并干扰正常的脊柱排列。

3. 神经肌肉系统障碍：

   • 脑瘫：一种儿童期起病的永久性运动功能障碍，部分患儿会伴有肌张力失衡及反射亢进，影响到脊柱及其附属结构的正常发育。
   • 脊髓灰质炎：尽管现在已较少见，但该病毒感染曾经是导致小儿麻痹后遗症的主要原因之一，其中就包含了不同程度的脊柱弯曲问题。
   • 其他神经系统疾病：例如多发性硬化、帕金森病等也可能间接通过影响肌肉控制而造成躯干不对称。

4. 内分泌及代谢紊乱：

   • 佝偻病/骨软化症：维生素D缺乏或钙磷代谢障碍使得骨骼矿化不足，尤其是儿童期发病时更易出现肋骨串珠样改变及鸡胸现象。
   • 成骨不全：虽然主要为遗传性骨脆性增加综合症，但在某些情况下，成人期因轻微外力反复骨折也可表现出类似获得性畸形的特点。

5. 医源性因素：

   • 手术并发症：脊柱外科手术操作不当或术后护理不佳均有可能诱发新的畸形；此外，一些特定类型的矫形术本身就是为了矫正先前存在的畸形，但有时效果并不理想，反而加重了原有状况。
   • 放射治疗副作用：针对胸部或腹部肿瘤实施放疗过程中，如果剂量控制不当可能会对邻近正常组织产生损害，其中包括脊椎骨骺板早闭等问题。

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病理机制

1. 生物力学变化：

   • 获得性躯干畸形往往伴随着生物力学平衡失调，比如一侧肌肉力量减弱而另一侧相对增强，导致整体姿态偏移。这种不平衡状态随着时间推移将进一步加剧原有的畸形程度。

2. 生理适应反应：

   • 人体为了维持基本的生活功能，在面对结构性缺陷时会产生一定的代偿机制，如通过调整步态来减轻疼痛感。然而，这些临时措施长期下来却可能导致关节过度使用磨损、韧带松弛等情况，最终促进畸形的发展。

3. 生长发育受阻：

   • 对于正处于快速成长阶段的青少年而言，任何影响到骨骼正常发育的因素都可能留下持久性的身体印记。比如，慢性营养不良不仅抑制身高增长，还会影响骨骼密度及形状，形成特有的体型特征。

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临床表现

1. 外观改变：

   • 患者可能出现明显的脊柱侧弯、前突或后凸现象，肩部高低不平，腰部曲线消失或反常增宽等体征。

2. 功能性障碍：

   • 伴随呼吸困难（尤其当胸腔空间受限时），心肺功能下降；部分患者还会经历持续性背部疼痛，限制日常活动范围。

3. 心理社会影响：

   • 长期存在的外观异常容易给个体带来自卑感，影响社交互动和个人形象认知，需结合心理咨询予以适当干预支持。

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参考文献：根据现有检索结果整理总结而成，未直接引用具体文献资料。