糖尿病性夏科关节病Diabetic Charcot arthropathy
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关键词
索引词Diabetic Charcot arthropathy、糖尿病性夏科关节病、糖尿病神经病变性关节病、糖尿病夏科氏足
同义词Neuropathic arthropathy due to diabetes mellitus、Diabetic neuropathic arthropathy、Diabetic Charcot foot
糖尿病性夏科关节病 (FA38.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 关节疼痛：
- 初期可能表现为轻度至中度的关节疼痛，随着病情进展，疼痛可能会减轻或消失（因神经损伤导致痛觉减退）（常见，约50%-70%）。
- 肿胀和温热感：
- 受累关节出现局部肿胀和温热感，急性期可能伴红斑（高，约70%-90%）。
- 活动异常：
- 关节活动范围受限，患者可能感到行走困难或步态异常（常见，约60%-80%）。
其他可能症状
- 关节松弛感：
- 主观感觉关节不稳定或有“松动”感（较少见，约10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 糖尿病相关的全身症状，如多饮、多尿、体重下降等（与糖尿病相关，非特异性）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节肿胀与畸形：
- 局部肿胀伴关节结构破坏，长期受累可能导致畸形（如足弓塌陷、骨性隆起）（高，约70%-90%）。
- 关节摩擦音/骨擦感：
- 活动时可触及骨擦感或闻及摩擦音（常见，约50%-70%）。
- 关节功能障碍：
- 关节活动受限，步态异常（如足部夏科关节病呈现“摇椅足”畸形）（常见，约60%-80%）。
非典型体征
- 无痛性骨折/脱位：
- 因痛觉减退，骨折或关节脱位时缺乏典型疼痛反应（较少见，约10%-20%）。
- 皮肤改变：
- 受累区域皮肤温度升高、颜色暗红（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 早期可见软组织肿胀、骨质疏松；进展期表现为关节面破坏、骨折碎片、骨赘形成及关节畸形（异常率：约90%-95%）。
- CT扫描：
- 清晰显示骨碎片、关节脱位及复杂骨结构破坏（异常率：约90%-95%）。
- MRI检查：
- 早期显示骨髓水肿、软组织炎症；晚期可见关节结构紊乱（异常率：约90%-95%）。
- 血液检查：
- 血糖控制指标（HbA1c）异常（约90%-95%）；炎症标志物（CRP、ESR）通常正常，除非合并感染（异常率：约10%-20%）。
注：糖尿病性夏科关节病的症状和体征因个体差异和疾病阶段而异。急性期以红肿热、骨破坏为主，慢性期以关节畸形和功能障碍为特征。及时的血糖控制和避免负重是管理关键。