感染相关性关节病Infection related arthropathies
更新时间：2025-05-27 22:55:09
关键词
索引词Infection related arthropathies
缩写FA1、Infection-related-arthropathies
别名感染性关节疾病、感染诱发的关节病、感染相关的关节病、感染引起的关节病
感染相关性关节病的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
感染相关性关节病是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物感染所引起的关节炎症性疾病。这类疾病根据感染机制可以分为两类：
- 关节直接感染：致病微生物侵入滑膜组织，导致关节内存在活体病原体或抗原。
- 间接感染：包括反应性关节病和感染后关节炎。反应性关节病是指身体其他部位感染后引发的免疫介导性关节炎，关节内无病原体存在；感染后关节炎则指病原体清除后残留抗原引发的持续性炎症反应。
主要症状包括关节红肿、疼痛、活动受限，可能伴有发热、乏力等全身表现。诊断需结合临床表现、实验室检查（如血液学指标、病原体培养、分子检测）及影像学结果。
二、医学定义
感染相关性关节病是由于病原微生物通过不同途径累及关节系统，造成急慢性炎症反应的一类疾病。其病理生理过程涉及：
- 直接损伤：病原体及其代谢产物对关节组织的直接破坏；
- 免疫介导损伤：机体针对病原体抗原产生的异常免疫应答导致的继发性损害。
常见类型包括反应性关节炎（如赖特尔综合征）、感染性关节炎（如细菌性化脓性关节炎）等，不同类型发病机制存在差异，但均以关节功能障碍为核心特征。
三、病因：病原学机制
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病原体特性：
- 细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、分枝杆菌（如结核分枝杆菌）、布鲁氏菌等。
- 病毒：细小病毒B19、乙型肝炎病毒 (HBV) 和丙型肝炎病毒 (HCV) 等。
- 真菌：念珠菌属、隐球菌属（多见于免疫抑制患者）。
- 寄生虫：如包虫、疟原虫等（罕见但可引发关节炎）。
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感染途径：
- 血行播散：病原体经血液循环到达关节。
- 局部扩散：邻近感染灶（如骨髓炎）蔓延至关节腔。
- 直接接种：创伤或医源性操作（如关节穿刺）导致污染。
- 淋巴回流：病原体经淋巴系统传播。
四、病因：高危因素及易感人群
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高危因素：
- 免疫抑制状态：HIV/AIDS、器官移植后免疫抑制剂使用。
- 关节结构异常：人工关节置换术后、既往关节损伤。
- 慢性疾病：糖尿病、终末期肾病（因免疫功能紊乱）。
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易感人群：
- 儿童及老年人（免疫功能不完善或衰退）。
- 静脉药瘾者（败血症风险增加）。
- 长期住院患者（院内耐药菌暴露风险）。
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合并感染机制：
- 潜伏病原体再激活：如结核分枝杆菌在免疫抑制状态下复发并侵犯关节。
- 免疫缺陷相关机会性感染：如HIV感染者易合并真菌或非典型病原体感染。
依据来源：《感染性关节炎》（Sogou Baike, Xinglin Pukang, 39 Health Network, Youlai Doctor, JD.com, Chunyu Yisheng）
（注：文献来源未调整，但建议临床参考时优先采用权威教科书如《凯利风湿病学》或《感染病学》相关章节）