骨折畸形愈合Malunion of fracture

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Malunion of fracture、骨折畸形愈合、骨折畸形愈合，部位未特指、多部位骨折愈合不良、肩部骨折愈合不良、锁骨骨折愈合不良、肩胛骨骨折愈合不良、肩锁关节骨折愈合不良、肩关节骨折愈合不良、胸锁关节骨折愈合不良、上臂骨折愈合不良、肱骨骨折愈合不良、肘关节骨折愈合不良、前臂骨折愈合不良、桡骨骨折愈合不良、尺骨骨折愈合不良、腕关节骨折愈合不良、手骨折愈合不良、腕骨骨折愈合不良、指骨骨折愈合不良、掌骨骨折愈合不良、骨盆区或大腿骨折愈合不良、股骨骨折愈合不良、骨盆骨折愈合不良、髋关节骨折愈合不良、小腿骨折愈合不良、腓骨骨折愈合不良、膝关节骨折愈合不良、胫骨骨折愈合不良、踝或足骨折愈合不良、跖骨骨折愈合不良、跗骨骨折愈合不良、趾骨骨折愈合不良、踝关节骨折愈合不良、其他足关节骨折愈合不良、头部骨折愈合不良、颈部骨折愈合不良、肋骨骨折愈合不良、颅骨骨折愈合不良、躯干骨折愈合不良、脊柱骨折愈合不良

同义词malunion of fracture, site unspecified

别名骨折不良愈合、骨折错位愈合、骨折成角愈合、骨折旋转愈合、骨折重叠愈合、骨折侧方移位愈合

骨折畸形愈合的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学证据：
X线检查显示骨折部位有明显的成角、旋转、缩短或侧方移位。
CT扫描或三维重建图像进一步确认骨折畸形愈合的具体情况。

支持条件（临床与体征依据）：

典型临床表现：
外观异常：受伤部位局部突出或凹陷，形态失去正常的曲率、角度和关节面结构。
肌力减弱：相关肢体力量减弱，活动受限。
疼痛：持续性或间歇性的疼痛，特别是在进行某些特定活动时。
关节功能障碍：受累关节活动范围减少，可能伴有僵硬感或不适。
病史：
有明确的骨折病史，并且在骨折治疗过程中存在复位不良、固定不牢固、过早活动或负重等情况。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（外观异常+肌力减弱/疼痛/关节功能障碍）。
详细的病史记录，包括骨折治疗过程中的问题。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示骨折部位的解剖位置关系及愈合情况，是诊断的主要手段。
CT扫描：
异常意义：对于复杂骨折或者需要更详细评估骨骼结构的情况，CT能提供三维重建图像，帮助制定手术计划。
MRI检查：
异常意义：用于评估软组织损伤程度，包括韧带、肌腱及周围神经受压情况。

功能评估：

关节活动度测量：
异常意义：评估受累关节的活动范围，发现关节运动失调。
肌力测试：
异常意义：通过手动肌力测试或仪器检测，评估肌肉力量减弱的程度。

疼痛评估：

视觉模拟评分（VAS）：
异常意义：评估患者的疼痛程度，指导治疗方案的选择。

步态分析：

异常意义：通过步态分析仪或观察，评估下肢畸形愈合对步态的影响，判断是否存在跛行。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

炎症标志物：
C反应蛋白（CRP）：升高提示可能存在慢性炎症反应。
血沉（ESR）：升高提示非特异性炎症活动。

生化检查：

钙、磷代谢：
异常意义：评估骨代谢状态，排除其他代谢性疾病对骨折愈合的影响。
碱性磷酸酶（ALP）：
异常意义：升高提示骨代谢活跃，但需结合其他指标综合判断。

免疫学检查：

抗核抗体（ANA）：
异常意义：排除自身免疫性疾病对骨折愈合的影响。
类风湿因子（RF）：
异常意义：排除类风湿关节炎等疾病。

骨密度检查：

双能X线吸收测定法（DXA）：
异常意义：评估骨质疏松程度，了解骨折愈合的基础骨质状况。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT），结合典型临床表现及病史。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）、功能评估（关节活动度、肌力测试）、疼痛评估（VAS）和步态分析为主，全面评估骨折畸形愈合的影响。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物、骨代谢指标和免疫学检查结果。

权威依据：《骨折治疗与康复指南》、《骨科临床诊断与治疗手册》。