其他特指关节的骨关节炎Osteoarthritis of other specified joint
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Osteoarthritis of other specified joint
同义词其他特指关节的骨性关节炎、其他特指关节的骨关节病
别名非典型关节骨关节炎、少见关节骨关节炎、特殊关节骨关节炎、特指关节退行性关节病
其他特指关节的骨关节炎 (FA03) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：X线或MRI显示典型影像学改变，包括关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下囊变区等。
- 临床症状与体征：符合以下至少2项主要症状和1项主要体征。
- 主要症状：
- 持续性关节疼痛，活动时加剧，休息后减轻。
- 早晨起床或长时间静止后出现短暂关节僵硬感，通常不超过半小时。
- 主要体征：
- 关节肿胀。
- 受累关节周围有明显的压痛。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 既往有关节损伤或手术史。
- 有职业或运动相关的重复性应力暴露史。
- 家族中有骨关节炎病史。
- 体重指数（BMI）≥30 kg/m²。
- 有代谢性疾病或其他系统性疾病史（如糖尿病、甲状腺功能异常）。
- 辅助检查：
- MRI显示软骨损伤、韧带损伤及滑膜炎症。
- 实验室检查排除其他疾病（如类风湿关节炎、感染性关节炎）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 至少2项主要症状和1项主要体征。
- 支持条件中的病史或辅助检查结果。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示关节间隙狭窄、骨赘形成及软骨下囊变区，是诊断骨关节炎的重要依据。
- 判断逻辑：X线检查是首选影像学方法，可以直观显示关节退行性改变的程度。
- MRI检查：
- 异常意义：更清晰地显示软骨损伤、韧带损伤及滑膜炎症等细节，有助于评估早期病变。
- 判断逻辑：对于X线检查不明确或需要进一步评估软组织结构时使用。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数正常，可排除感染性关节炎。
- 血沉（ESR）：轻度升高或正常，用于排除炎症性疾病。
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高或正常，用于排除炎症性疾病。
- 关节液检查：
- 异常意义：关节液呈淡黄色透明，白细胞计数<2000/μL，无细菌生长，排除感染性关节炎。
- 判断逻辑：适用于怀疑有感染或其他炎症性关节炎的情况。
- 功能评估：
- 关节活动度测量：
- 异常意义：关节屈伸范围减小，影响日常活动。
- 判断逻辑：评估关节功能障碍程度，指导康复治疗。
- 步态分析：
- 异常意义：步态异常，如跛行，提示关节功能受限。
- 判断逻辑：通过步态分析评估患者的行走能力，指导康复训练。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查阳性：显示关节间隙狭窄、骨赘形成及软骨下囊变区，直接确诊骨关节炎。
- MRI检查阳性：显示软骨损伤、韧带损伤及滑膜炎症，支持早期或X线阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- 血沉（ESR）轻度升高（<30 mm/h）：提示轻度炎症反应，但非特异性。
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（<10 mg/L）：提示轻度炎症反应，但非特异性。
- 血液检查：
- 血常规正常：白细胞计数正常，排除感染性关节炎。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进或减退对骨关节炎的影响。
- 关节液检查：
- 关节液白细胞计数<2000/μL：排除感染性关节炎。
- 关节液细菌培养阴性：排除感染性关节炎。
- 生化指标：
- 尿酸水平正常：排除痛风性关节炎。
- 抗核抗体（ANA）阴性：排除自身免疫性疾病，如类风湿关节炎。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线或MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线和MRI）和实验室检查为主，排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和其他排除性检查结果。
权威依据：《BMJ临床实践》关于骨关节炎的定义与综述、丁香园骨关节炎概述、搜狗百科骨关节炎词条解释。
