其他急性骨髓炎Other acute osteomyelitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Other acute osteomyelitis、其他急性骨髓炎、其他急性骨髓炎，多部位、其他急性骨髓炎，肩部、其他急性骨髓炎，锁骨、其他急性骨髓炎，肩胛骨、其他急性骨髓炎，上臂、其他急性骨髓炎，肱骨、其他急性骨髓炎，前臂、其他急性骨髓炎，桡骨、其他急性骨髓炎，尺骨、其他急性骨髓炎，手骨、其他急性骨髓炎，腕骨、其他急性骨髓炎，指骨、其他急性骨髓炎，掌骨、其他急性骨髓炎，骨盆区或大腿、其他急性骨髓炎，股骨、其他急性骨髓炎，骨盆、其他急性骨髓炎，小腿、其他急性骨髓炎，腓骨、其他急性骨髓炎，胫骨、其他急性骨髓炎，踝或足、其他急性骨髓炎，跖骨、其他急性骨髓炎，跗骨、其他急性骨髓炎，趾骨、其他急性骨髓炎，头部、其他急性骨髓炎，颈部、其他急性骨髓炎，肋骨、其他急性骨髓炎，颅骨、其他急性骨髓炎，躯干、其他急性骨髓炎，脊柱、急性或亚急性骨髓炎伴或不伴骨膜炎、急性骨炎、急性骨髓炎、急性骨髓炎，部位未特指、急性骨膜脓肿伴骨髓炎、急性骨膜炎伴骨髓炎
其他急性骨髓炎 (FB84.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患处持续性剧痛，活动时加剧（70%-90%）。（删除“夜间加重”，因急性骨髓炎疼痛多为持续性，无明确昼夜差异；生长痛或肿瘤更易夜间加重）
- 全身症状：
- 发热、寒战、乏力、食欲减退等非特异性症状（60%-80%）。
- 局部红肿和压痛：
- 患处皮肤红肿、温度升高、触痛明显（70%-90%）。（原50%-70%调整为与体征一致）
其他可能症状
- 关节功能障碍：
- 受累部位关节活动受限，严重者可出现关节积液（30%-50%）。（原10%-20%过低，近关节感染更易受限）
- 头痛和烦躁：
- 伴随发热，可能出现头痛、烦躁不安（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部炎症表现：
- 骨质破坏：
- X光或CT检查可见骨质不规则斑点状影，骨质破坏（70%-80%）。
- 骨膜反应：
- 影像学检查可见骨膜增厚或分层（50%-60%）。（原“死骨形成”更常见于慢性期，改为骨膜反应）
非典型体征
- 全身感染表现：
- 血液检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加（50%-70%）。
- 贫血和血沉增快：
- 血常规检查可见贫血，血沉显著增快（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 白细胞计数增高（阳性率：约60%-70%）：（原70%-80%过高，部分患者白细胞可正常）
- 血沉增快（阳性率：约60%-70%）：提示急性炎症反应。
- C反应蛋白升高（阳性率：约80%-90%）：（原50%-60%过低，CRP敏感度更高）
- 病原学检测
- 血培养阳性（阳性率：约30%-50%）：（原50%-70%过高，未使用抗生素前阳性率约40%）
- 影像学表现
- X光检查：早期（7-14天）可能无明显异常，后期可见骨质破坏、骨膜反应（阳性率：约70%-80%）。
- CT检查：更敏感，能显示早期骨质破坏、脓肿形成及软组织肿胀（阳性率：约80%-90%）。
- MRI检查：对软组织和骨髓水肿敏感，有助于早期诊断（敏感性：约90%-95%）。（阳性率改为敏感性更准确）
注：临床表现因感染部位、病原菌种类及宿主免疫状态而异。儿童和青少年由于免疫系统尚未完全成熟，是急性骨髓炎的好发人群；免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者等）病情进展更快，易合并全身性感染。（删除“坏死性病变更广泛”，坏死并非急性期典型特征）
