其他继发性髋关节骨关节炎Other secondary osteoarthritis of hip

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(FA00.2)其他继发性髋关节骨关节炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

• 患者常感到髋部钝痛，特别是在活动时疼痛加剧，休息后有所缓解。随着病情进展，即使在静息状态下也可能出现疼痛（高，70%-90%）。
• 疼痛可能会受寒冷和潮湿的影响而加重（常见，50%-70%）。

2. 活动受限：

• 患者在行走、上下楼梯或从坐位起身时感到困难，步态可能出现异常，如跛行（高，70%-85%）。

3. 僵硬感：

• 早晨起床或长时间静止后，患者可能会感到髋关节僵硬，通常持续时间不超过半小时（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 部分患者可能伴有乏力等全身不适（较少见，10%-20%）。注：轻度发热需谨慎判断，需排除感染或原发疾病活动期表现。

2. 夜间痛醒：

• 严重病例中，夜间痛醒或翻身困难也是常见现象之一（较低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊发现：

• 压痛点集中在腹股沟区或髋关节前侧（高，70%-80%）。注：大转子周围压痛更常见于大转子滑囊炎，而非髋关节骨关节炎本身。
• 患侧肢体长度缩短（常见，40%-60%）。

2. 被动活动受限：

• 被动外展、内旋或外旋受限，特定动作（如内旋/外旋测试）能够再现患者的典型疼痛模式（高，70%-85%）。

3. 步态异常：

• 查体可见步态异常，如跛行（高，70%-85%）。

非典型体征

1. 关节摩擦音：

• 关节活动时可能出现摩擦音或咔嗒声，提示表面不平整（较常见，30%-50%）。注：晚期病例中更易出现。

2. 关节肿胀：

• 关节周围的软组织可能会有轻度肿胀（较少见，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线表现：

• X线检查可见典型的影像学改变，包括关节间隙狭窄、边缘骨赘形成及软骨下囊变区等（高，90%-95%）。

2. MRI表现：

• MRI可更清晰地显示软骨损伤、滑膜炎症及早期的软骨下骨质变化（敏感性高，80%-90%）。

3. 血液检查：

• 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能轻度升高，但无特异性（低，10%-20%）。注：需结合原发疾病判断（如继发于类风湿关节炎）。

4. 关节液分析：

• 关节液培养通常为阴性，白细胞计数可能轻度升高（低，10%-20%）。注：白细胞计数通常＜2000/mm³，符合非炎性关节液特征。

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以上信息基于《家庭医生在线》、《名医在线》、《丁香园》等相关文献整理而成。具体数据支持的几率范围根据现有文献和临床经验估算。如有进一步详细数据需求，建议查阅专业医学数据库。