索引词Effusion of joint、其他特指的关节积液、关节积液未吸出、关节积液不伴积血、关节积液,多部位、关节积液,肩部、关节积液,肩锁关节、关节积液,肩关节、关节积液,胸锁关节、关节积液,上臂、关节积液,肘关节、关节积液,前臂、关节积液,腕关节、关节积液,手、关节积液,腕、关节积液,指、关节积液,掌、关节积液,骨盆区或大腿、关节积液,髋关节、关节积液,小腿、关节积液,膝关节、关节积液,踝或足、关节积液,踝关节、关节积液,跖、关节积液,其他足关节、关节积液,跗、关节积液,趾、关节积液,头部、关节积液,颈部、关节积液,脊椎
缩写关节积液
别名关节腔积液、关节液增多
其他特指的关节积液 (FA36.Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准:
关节穿刺液分析:通过关节穿刺获取滑膜液,进行以下检测:
白细胞计数 > 2,000/mm³(提示炎症)
细菌培养阳性(确诊感染性积液)
结晶检查(尿酸盐或焦磷酸钙结晶确诊痛风/假性痛风)
必须条件:
客观体征:
关节肿胀(超声/MRI证实积液深度 > 4mm)
浮髌试验阳性(膝关节积液 > 50ml)
症状组合:
关节疼痛(VAS评分 ≥ 4)
关节活动受限(活动范围减少 ≥ 30%)
支持条件:
炎症标志物:
CRP > 10 mg/L 或 ESR > 30 mm/h
影像学证据:
超声显示液性暗区宽度 > 5mm
MRI T2加权像高信号积液
病因关联:
近期关节创伤史(3个月内)
自身免疫疾病活动期(如RF/CCP阳性)
二、辅助检查
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graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[实验室检查]
A --> D[关节液分析]
B --> B1[超声:积液定量]
B --> B2[X线:排除骨折/骨赘]
B --> B3[MRI:滑膜增厚评估]
C --> C1[血常规:WBC/中性粒细胞]
C --> C2[炎症标志物:CRP/ESR]
C --> C3[自身抗体:RF/ANA/抗CCP]
D --> D1[常规:颜色/粘度]
D --> D2[细胞计数:WBC分类]
D --> D3[生化:葡萄糖/蛋白]
D --> D4[特殊:培养/结晶]