其他特指的滑囊或肌腱的自发性断裂Other specified Spontaneous rupture of synovium or tendon

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的滑囊或肌腱的自发性断裂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的滑囊或肌腱的自发性断裂（FB41.Y）是指在没有明显外伤或者仅有轻微动作的情况下，滑囊或肌腱发生的部分或全部纤维中断。这类损伤通常发生在特定部位，并且具有特定的病理特征，常见于长期磨损、慢性炎症以及特定的退行性疾病中。滑囊是位于关节附近的小囊状结构，内含润滑液以减少摩擦并提供缓冲作用；而肌腱则是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织，负责传递肌肉收缩的力量。当这些结构因各种原因变得脆弱时，即使是在日常活动中也可能会发生自发性断裂。

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病因学特征

1. 机械因素：

• 长期重复性的微小创伤导致局部累积损伤，如运动员频繁使用同一组肌肉群或职业劳损（搬运工等）。这种情况下，即使没有明显的急性事件，也可能由于肌腱或滑囊逐渐变薄、强度下降而导致自发性断裂。
• 骨折后畸形愈合形成的异常骨突起长期对邻近肌腱产生压迫和摩擦，是引起自发性断裂的一个重要机械性因素。

2. 病理状态：

• 某些系统性疾病可增加自发性断裂的风险，包括但不限于类风湿关节炎、痛风、糖尿病等代谢疾病，这些疾病通过不同机制影响着结缔组织的健康状态。

3. 老化过程：

• 伴随着年龄增长，人体所有器官系统都会经历一定程度的老化改变，对于软组织而言，表现为胶原蛋白含量减少、弹性减弱及修复能力下降，使得老年人更容易遭遇此类问题。

4. 遗传因素：

• 极少数情况下，某些遗传病如马凡氏综合症（Marfan syndrome）或埃勒斯-当洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome）会影响结缔组织的质量，增加了自发性断裂的发生率。

5. 药物相关风险：

• 长期使用皮质类固醇可能抑制胶原蛋白合成并加速肌腱退变，从而显著提高自发性断裂的可能性。

6. 特殊部位的影响：

• 特定解剖位置的肌腱可能因局部生物力学特性而更容易发生自发性断裂。例如，肩部的旋转袖肌腱、跟腱等。

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病理机制

1. 微观结构变化：

• 在持续应力作用下，原本紧密排列且高度有序的胶原纤维开始出现紊乱、断裂现象，最终演变成完全性结构破坏。

2. 细胞功能异常：

• 肌腱细胞（Tenocytes）的数量减少及活性下降，导致组织再生与修复能力受损，加速退行性变进程。

3. 血管分布异常：

• 成人肌腱中心区域血供相对不足，导致损伤后修复延迟，促使慢性损伤发展为急性断裂。

4. 炎症与降解失衡：

• 慢性炎症环境中基质金属蛋白酶（MMPs）活性升高，加速胶原降解，进一步削弱肌腱或滑囊的结构完整性。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：患者通常会感到受伤部位突发锐痛，活动时加重。
• 功能障碍：受影响关节出现主动活动受限，抗阻运动力量显著下降。
• 体征：体检可见局部肿胀、压痛，完全断裂时可触及连续性中断（如肌腱缺损）。
• 听觉现象：肌腱完全断裂时，部分患者可能主诉受伤瞬间听到“啪”的声响。

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参考文献：《手外科学名词》第一版、流行病学监测数据。