原发性髋关节骨关节炎Primary osteoarthritis of hip

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原发性髋关节骨关节炎 (FA00.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 位于腹股沟区域或大腿前侧的钝痛，有时可放射至膝部（70%-90%）。初期仅在长时间站立或行走后感到不适，晚期即使休息时也可能持续存在。

2. 关节僵硬：

   • 尤其是在早晨起床时最为明显（60%-80%）。随着病情进展，患者可能会经历晨起时髋关节活动受限，需要一段时间活动才能缓解。

3. 功能障碍：

   • 患者可能会感到髋关节活动范围逐渐缩小，尤其表现在屈曲、外展及旋转动作上受限（50%-70%）。

其他可能症状

1. 夜间痛醒：

   • 少数情况下，患者还可能会经历夜间痛醒的情况（10%-20%）。

2. 跛行：

   • 长时间活动后，患者可能因疼痛而出现跛行（20%-30%）。

3. 肌肉无力：

   • 因长期疼痛导致患者减少活动量，进而引起相关肌肉萎缩，降低了对关节的支持作用（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节活动受限：

   • 髋关节屈曲、外展和旋转动作的活动范围减小（70%-90%）。

2. 关节摩擦音：

   • 在活动髋关节时，可以听到或感觉到摩擦音（30%-50%），这通常是由于软骨磨损和骨赘形成所致。

3. 关节肿胀：

   • 由于滑膜炎症和关节积液，髋关节可能出现轻度肿胀（30%-50%）。

非典型体征

1. 畸形：

   • 疾病晚期可出现髋关节畸形，最常见的是屈曲畸形（10%-20%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 相关肌肉群（如臀肌、股四头肌）可能出现萎缩（10%-20%）。

3. 关节不稳定：

   • 在严重病例中，髋关节可能表现出一定程度的不稳定（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 早期表现：可能无明显异常（0-20%）。
   • 中期表现：关节间隙变窄、软骨下骨硬化、边缘骨赘形成（50%-70%）。
   • 晚期表现：关节面不规则、股骨头变形、关节间隙显著狭窄（80%-90%）。

2. MRI检查：

   • 软骨损伤：显示软骨退变、撕裂或缺失（60%-80%）。
   • 滑膜炎症：显示滑膜增厚和炎症反应（50%-70%）。
   • 骨髓水肿：显示骨髓内水肿改变（30%-50%）。

3. CT检查：

   • 骨赘形成：更清晰地显示骨赘和关节边缘的骨质增生（50%-70%）。
   • 关节囊钙化：显示关节囊及其周围组织的钙化（20%-40%）。

4. 血液检查：

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高（10%-20%），但这些指标不是特异性的，主要用于排除其他炎症性疾病。

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注：以上数据基于文献报道和临床经验总结，具体发生率可能因个体差异和病情阶段不同而有所变化。对于原发性髋关节骨关节炎的诊断和治疗，建议结合详细的病史、体格检查和影像学检查进行综合评估。