原发性腕关节或手骨关节炎Primary osteoarthritis of wrist or hand

更新时间：2025-10-09 15:50:52

原发性腕关节或手骨关节炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

原发性腕关节或手骨关节炎（Primary Osteoarthritis of Wrist or Hand, 编码FA02.0）是一种以腕部或手部关节软骨退行性改变为主要特征的疾病。这种病变导致关节软骨逐渐磨损，引起骨骼结构异常和关节功能障碍。原发性腕关节或手骨关节炎并非由其他特定疾病所继发，其确切病因尚不完全明确。

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病因学特征

1. 年龄因素：随着年龄增长，关节软骨的自然退变加速，老年人群发病率显著升高。
2. 遗传因素：家族史是重要的风险因素，某些基因变异可能增加患病易感性。
3. 机械与外伤因素：
   • 长期高负荷或重复性腕部/手部活动（如体力劳动、精细操作）可加速软骨磨损。
   • 既往关节损伤（如骨折、韧带撕裂）可能破坏关节生物力学稳定性，增加远期患病风险。

4. 代谢与内分泌因素：肥胖通过机械负荷和代谢异常（如脂肪因子分泌）双重机制影响关节健康；绝经后女性雌激素水平下降与软骨代谢失衡相关。

5. 炎症因素：局部低度炎症反应（如滑膜炎症、细胞因子释放）可能参与软骨退变进程。

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病理机制

1. 软骨退变：软骨细胞代谢失衡导致蛋白多糖流失和胶原纤维断裂，软骨变薄、表面粗糙，失去缓冲功能。

2. 骨重塑异常：

   • 软骨下骨硬化：应力分布异常引发微骨折和异常骨修复。
   • 骨赘形成：关节边缘代偿性骨质增生（非“骨刺”），试图稳定关节但可能压迫周围组织。

3. 继发性改变：

   • 滑膜炎症：滑膜增生和关节积液可加重疼痛和僵硬。
   • 关节囊挛缩与肌肉萎缩：疼痛性活动受限导致软组织适应性改变。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 活动相关性疼痛：关节使用后加重，休息部分缓解，晚期可呈静息痛。
   • 晨僵：通常持续＜30分钟，区别于炎性关节炎。
   • 功能障碍：握力下降、精细动作困难（如扣纽扣）。
   • 畸形：晚期可见Heberden结节（远端指间关节）或Bouchard结节（近端指间关节）。

2. 体征与影像学：

   • 触诊关节骨性膨大、活动时摩擦感。
   • X线显示关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化和边缘骨赘形成。

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参考文献：《99健康网》关于原发性骨关节炎的病因介绍，《民福康》对手骨关节炎的相关描述等权威医学资源。