应力性骨折，不可归类在他处者Stress fracture, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FB80.A

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关键词

索引词Stress fracture, not elsewhere classified、应力性骨折，不可归类在他处者、应力性骨折、应力骨折NOS [possible translation]、疲劳性骨折 [possible translation]、疲劳性骨折、应力骨折NOS、多部位应力性骨折，不可归类在他处者、肩部应力性骨折，不可归类在他处者、锁骨应力性骨折，不可归类在他处者、肩胛骨应力性骨折，不可归类在他处者、肩锁关节应力性骨折，不可归类在他处者、肩关节应力性骨折，不可归类在他处者、胸锁关节应力性骨折，不可归类在他处者、上臂应力性骨折，不可归类在他处者、肱骨应力性骨折，不可归类在他处者、肘关节应力性骨折，不可归类在他处者、前臂应力性骨折，不可归类在他处者、桡骨应力性骨折，不可归类在他处者、尺骨应力性骨折，不可归类在他处者、腕关节应力性骨折，不可归类在他处者、手应力性骨折，不可归类在他处者、腕骨应力性骨折，不可归类在他处者、骨盆区或大腿应力性骨折，不可归类在他处者、股骨应力性骨折，不可归类在他处者、骨盆应力性骨折，不可归类在他处者、髋关节应力性骨折，不可归类在他处者、小腿应力性骨折/，不可归类在他处者、腓骨应力性骨折，不可归类在他处者、膝关节应力性骨折，不可归类在他处者、胫骨应力性骨折，不可归类在他处者、踝或足应力性骨折，不可归类在他处者、跖骨应力性骨折，不可归类在他处者、行军骨折、跗骨应力性骨折，不可归类在他处者、趾骨应力性骨折，不可归类在他处者、踝关节应力性骨折，不可归类在他处者、其他足关节应力性骨折，不可归类在他处者、头部应力性骨折，不可归类在他处者、肋骨应力性骨折，不可归类在他处者、颅骨应力性骨折，不可归类在他处者、躯干应力性骨折，不可归类在他处者、脊柱应力性骨折，不可归类在他处者

同义词Stress fracture NOS、fatigue fracture

别名应力性骨折NOS、疲劳性骨折NOS、过度使用性骨折、累积性骨折

应力性骨折，不可归类在他处者（FB80.A）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：

MRI检查阳性：MRI是目前诊断应力性骨折最敏感和特异的方法。可以早期发现骨髓水肿和微小骨折线。
X光检查或CT扫描阳性：虽然初期可能无明显发现，但随着病情进展，X光或CT可以显示骨折线或骨膜反应。

必须条件：

典型临床表现：
活动时疼痛加剧，休息后减轻。
局部压痛。
受伤部位肿胀。
影像学证据：
MRI显示骨髓水肿或微小骨折线。
X光或CT显示骨折线或骨膜反应。

支持条件：

病史：
有反复高强度运动史，如跑步、跳跃等。
训练强度、频率或持续时间突然增加。
体征：
步态异常或行走困难。
局部皮肤温度升高或红斑。
实验室检查：
血清碱性磷酸酶（ALP）水平轻度升高。
骨扫描（放射性核素成像）显示局部代谢活性增高。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（活动时疼痛加剧，休息后减轻+局部压痛+肿胀）。
支持条件中的病史、体征及实验室检查结果。

二、辅助检查

影像学检查：

X光检查：
判断逻辑：初期可能无明显发现，但随着病情进展，可显示骨折线或骨膜反应。适用于初步筛查。
MRI检查：
判断逻辑：MRI是诊断应力性骨折的首选方法，能够早期发现骨髓水肿和微小骨折线。适用于早期诊断。
CT扫描：
判断逻辑：CT可以提供更详细的骨骼结构信息，有助于评估骨折的程度和位置。适用于进一步评估。
骨扫描（放射性核素成像）：
判断逻辑：在早期诊断中也有一定价值，可显示骨代谢活性增高区。适用于疑似病例的进一步确认。

临床鉴别检查：

病史追溯：
判断逻辑：明确患者的运动史、训练方法及装备情况，增强诊断指向性。
步态分析：
判断逻辑：通过观察患者的步态，评估是否存在步态异常或功能受限。
生物力学评估：
判断逻辑：评估足部结构异常、肌肉力量不平衡等因素，确定是否存在生物力学异常。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

白细胞计数：正常或轻度升高，提示炎症反应。
红细胞沉降率（ESR）：轻度升高，提示慢性炎症。

生化指标：

血清碱性磷酸酶（ALP）：轻度升高，提示骨代谢活跃。
钙（Ca）和维生素D：低水平提示营养不良，增加骨折风险。

骨代谢标志物：

骨钙素（Osteocalcin）：轻度升高，提示骨形成增加。
C-端肽（CTX）：轻度升高，提示骨吸收增加。

影像学特征：

X光检查：
异常意义：骨折线或骨膜反应，提示应力性骨折。
MRI检查：
异常意义：骨髓水肿和微小骨折线，提示早期应力性骨折。
CT扫描：
异常意义：详细显示骨折线和骨折程度，有助于评估骨折严重程度。
骨扫描：
异常意义：局部代谢活性增高区，提示骨代谢活跃，支持应力性骨折诊断。

四、总结

确诊核心依赖于MRI检查阳性结果，结合典型症状及影像学证据。
辅助检查以影像学（X光、MRI、CT、骨扫描）为主，结合病史和临床评估。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和生物力学评估结果。

权威依据：《默沙东诊疗手册》、《丁香园》、《百度百科》等。