未特指的脊椎前移Unspecified Spondylolisthesis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的脊椎前移 (FA84.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：

• 最常见的症状，可表现为钝痛或刺痛感，活动时加剧，休息后缓解。常见于L5-S1节段。
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 下肢症状：

• 神经根受压时，可出现单侧或双侧下肢放射痛、麻木或肌肉无力。
• 出现几率：中等（50%-70%）

3. 神经功能障碍：

• 严重病例可能出现膀胱、直肠功能障碍，表现为尿潴留或排便困难（需排除其他病因）。
• 出现几率：罕见（<5%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 长期疼痛可能导致疲劳或活动耐力下降。
• 出现几率：较少见（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

• 在脊椎前移的部位常有明显压痛。
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 步态异常：

• 患者可能出现跛行或行走困难（因疼痛或神经压迫）。
• 出现几率：中等（50%-70%）

3. 神经系统检查：

• 可发现感觉减退、肌力减弱或反射异常（如踝反射减弱）。
• 出现几率：中等（50%-70%）

非典型体征

1. 姿势异常：

• 站立时可见腰椎前凸弧度增加或躯干短缩。
• 出现几率：较少见（20%-30%）

2. 肌肉紧张或痉挛：

• 局部肌肉紧张或痉挛，尤其是在疼痛区域。
• 出现几率：中等（40%-60%）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 显示椎体前移的位置和程度（侧位片可见"台阶征"），通常用于初步诊断。
• 异常率：高（80%-90%）

2. CT扫描：

• 提供详细的骨结构信息，有助于评估椎体前移的具体情况及是否有峡部缺损。
• 异常率：高（80%-90%）

3. MRI检查：

• 显示软组织如椎间盘、韧带及神经根的情况，有助于评估神经压迫的程度。
• 异常率：高（80%-90%）

4. 电生理检查：

• 如EMG（肌电图）和NCS（神经传导速度）可以评估神经损伤的程度。
• 异常率：中等（50%-70%）

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参考文献

• 《默沙东诊疗手册》
• 《脊柱外科学》（第三版）
• 《骨科临床检查指南》