皮肤附属器癌Adnexal carcinoma of skin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C33

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2C30 - 2C3Z 皮肤恶性肿瘤

2C33 皮肤附属器癌

关键词

索引词Adnexal carcinoma of skin、皮肤附属器癌、皮肤附属器恶性肿瘤、汗腺癌、恶性汗腺瘤 [possible translation]、微囊肿性附属器癌 [possible translation]、原发性皮肤黏液癌 [possible translation]、原发性皮肤腺样囊性癌 [possible translation]、皮肤小管癌 [possible translation]、微囊肿性附属器癌、恶性汗腺瘤、皮肤小管癌、原发性皮肤黏液癌、原发性皮肤腺样囊性癌、眼睑皮脂腺癌、侵袭性指[趾]乳头状腺癌、顶浆分泌癌、汗腺汗孔癌、汗腺恶性肿瘤、恶性透明细胞性汗腺腺瘤、硬化型汗管癌、恶性软骨样汗管瘤、恶性外分泌腺汗孔瘤、皮脂腺恶性肿瘤、皮肤皮脂腺癌

同义词Appendageal carcinoma of skin、Malignant neoplasm of skin appendage、Spiradenocarcinoma、malignant spiradenoma、Microcystic adnexal carcinoma、Primary cutaneous mucinous carcinoma、Primary cutaneous adenoid cystic carcinoma、Tubular carcinoma of the skin

缩写皮附癌

别名皮肤附件癌

皮肤附属器癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过切除标本进行组织切片分析，确定具体的肿瘤类型及其分化程度。这是确诊皮肤附属器癌的金标准。
  - 皮脂腺癌：显示典型的皮脂腺分化标志。
  - 大汗腺癌（顶浆分泌癌）：表现为腺体样排列和顶浆细胞特征。
  - 小汗腺癌：显示汗腺细胞特征。
  - 毛母质癌：具有毛囊上皮细胞的特点。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 外观变化：色素沉着斑点、丘疹、结节或溃疡，颜色从肉色到深棕色不等。
  - 质地改变：硬结、粗糙或有异物感。
  - 疼痛不适：局部瘙痒、烧灼感甚至疼痛。
  - 出血/渗液：晚期病灶容易破损出血或分泌液体。
  - 快速增大：相较于良性肿物而言，生长速度更快且不易自愈。
- 年龄与免疫状态：多见于中老年人群，尤其是免疫功能低下者。
- 暴露史：长期紫外线暴露或化学致癌物接触史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如外观变化、质地改变等）。
  - 影像学检查（如超声、CT或MRI）提示恶性病变。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：微囊性皮肤附属器癌在超声上主要表现为皮肤至皮下层内的低回声结节，形态不规则，内可见少量钙化，血供较少。
- CT或MRI：
  - 判断逻辑：用于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。CT可以显示肿瘤的大小、位置和侵犯周围组织的情况；MRI则对软组织分辨率更高，有助于详细评估肿瘤的内部结构。
血液检查：
- 肿瘤标志物：
  - 异常意义：某些情况下可能检测到特定的肿瘤标志物，但特异性不高。例如，CEA（癌胚抗原）和CA 19-9有时会升高，但这些指标并非特异性诊断指标，需结合其他检查结果综合判断。
淋巴结检查：
- 局部淋巴结肿大：
  - 判断逻辑：如果肿瘤侵犯周围组织或发生转移，可能会导致局部淋巴结肿大。触诊时可发现肿大的淋巴结，必要时可通过细针穿刺活检（FNAC）或切除活检进一步确诊。
免疫组化检查：
- 异常意义：免疫组化可以帮助鉴别不同类型的皮肤附属器癌，并确认其起源。例如，CK7、CK20、S-100、EMA等标记物可用于区分汗腺癌和皮脂腺癌。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 组织切片分析：
  - 异常意义：通过显微镜下观察肿瘤组织的结构和细胞形态，确定具体的肿瘤类型及其分化程度。这是确诊的关键步骤。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：虽然不是特异性指标，但在某些情况下CRP可能会升高，提示存在炎症或感染。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：部分患者可能出现白细胞计数升高，提示炎症反应。
生化指标：
- 肝功能、肾功能：
  - 异常意义：如果肿瘤发生远处转移，可能会影响肝功能或肾功能，表现为转氨酶、肌酐等指标的异常。
肿瘤标志物：
- CEA、CA 19-9：
  - 异常意义：某些情况下可能检测到这些肿瘤标志物的升高，但特异性不高，需要结合其他检查结果综合判断。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查（组织切片分析），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和免疫组化为主，帮助评估肿瘤的范围和性质。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学检查结果和其他辅助检查结果。

权威依据：《中华康网》关于皮肤附属器肿瘤的相关信息、《39健康网》对皮肤附属器肿瘤的介绍以及其他医学研究文献。