皮肤恶性肿瘤Malignant neoplasms of skin
更新时间：2025-05-27 22:53:35
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索引词Malignant neoplasms of skin
皮肤恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
皮肤恶性肿瘤是指起源于皮肤或其附属结构（如汗腺、毛囊）的恶性肿瘤。最常见的类型包括基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC）、鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）以及黑色素瘤（Malignant Melanoma）。这些肿瘤具有不同的生物学行为，从局部侵袭性到高度转移性不等。根据ICD-11分类，皮肤恶性肿瘤还包括其他罕见类型的癌症，例如皮肤肉瘤和神经内分泌癌。
二、医学定义
皮肤恶性肿瘤是由于皮肤内特定细胞群发生基因突变导致异常增生形成的实体肿瘤。不同类型的皮肤恶性肿瘤在起源细胞、分子机制以及疾病进程上存在显著差异：
- 基底细胞癌：主要来源于表皮基底层的多能干细胞，通常呈局部浸润性生长，转移率极低（<0.1%）。
- 鳞状细胞癌：由表皮角质形成细胞恶性转化形成，具有中等转移潜力（约2-5%）。
- 黑色素瘤：源自表皮基底层黑素细胞，虽发病率较低但侵袭性强，进展期病例可通过淋巴和血液系统广泛转移。
三、病因：病原学机制
- 遗传因素：DNA修复基因缺陷（如着色性干皮病）显著增加皮肤癌风险。
- 环境暴露：
- 紫外线辐射：UVA和UVB均可诱导DNA损伤，其中UVB主要引起嘧啶二聚体突变，UVA通过氧化应激促进致癌。
- 化学致癌物：长期接触多环芳烃、砷化物等物质可诱发癌变。
- 免疫抑制：HIV感染者或器官移植受者的皮肤癌发病率较常人高10-100倍。
- 慢性损伤：长期存在的皮肤溃疡、放射性皮炎或烧伤瘢痕可诱发癌变（Marjolin溃疡）。
四、病因：高危因素
- 主要危险因素：
- 紫外线累积暴露量：职业性户外活动、青少年期严重晒伤史。
- 表型特征：Fitzpatrick皮肤分型I-II型（易晒伤、难晒黑）、红色或金色头发。
- 遗传易感性：CDKN2A基因突变家族史。
- 年龄相关性：50岁以上人群发病率随累积损伤效应显著上升。
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合并感染风险：皮肤恶性肿瘤患者因局部屏障破坏或系统治疗（如化疗）导致的免疫抑制，可能继发细菌/真菌感染，但肿瘤本身无传染性。
依据来源：国际抗癌联盟（UICC）皮肤癌诊疗指南、美国国家癌症研究所（NCI）皮肤癌预防与管理策略、《Cancer》期刊关于皮肤恶性肿瘤流行病学及病理生理研究综述。
以上信息基于最新文献整理而成，旨在提供全面而准确的知识概述。对于具体病例诊断及治疗，请咨询专业医生。