皮肤附属器癌Adnexal carcinoma of skin

更新时间：2025-06-18 12:09:51

(2C33)皮肤附属器癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤结节/肿物：

• 缓慢生长的无痛性皮下结节（常见，70%-90%），常见于头颈部（如眼睑皮脂腺癌）或腋窝/外阴（大汗腺癌）。
• 部分患者主诉肿物短期内快速增大（提示恶性转化，约30%-50%）。

2. 溃疡或渗液：

• 表面破溃伴血性或黏液性分泌物（较少见，20%-40%），多见于汗腺来源的癌（如小汗腺癌）。

3. 局部疼痛或瘙痒：

• 深部浸润性病灶压迫神经时可出现钝痛（15%-30%）。

非典型症状

1. 卫星病灶或区域淋巴结肿大：

• 晚期患者可能出现周围皮肤卫星结节或同侧淋巴结肿大（10%-20%）。

2. 功能障碍：

• 眼睑肿瘤可导致睑缘变形、倒睫（特异性体征，见于眼睑皮脂腺癌）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病灶形态：

• 皮脂腺癌：黄白色质硬结节，边界不清（80%-90%），表面可见毛细血管扩张。
• 微囊肿性附属器癌：肤色或淡红色斑块，伴表面凹陷（特异性高，60%-80%）。
• 汗腺癌：溃疡性肿块伴中央坏死（30%-50%）。

2. 触诊特征：

• 基底固定、质地坚硬（70%-85%），与周围组织粘连（提示浸润性生长）。

非典型体征

1. 多灶性病变：

• 罕见（<5%），可见于遗传性癌症综合征患者。

2. 远处转移体征：

• 肺、骨或肝转移相关表现（晚期病例<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学诊断（金标准）：

• 组织学可见腺体分化结构（如皮脂腺癌的泡沫状胞质、汗腺癌的管腔形成）。

2. 影像学表现：

• MRI/CT：局部软组织肿块伴周围浸润（敏感性约60%-80%），但缺乏特异性。
• PET-CT：对远处转移检测敏感性较高（85%-95%）。

3. 免疫组化标志物：

• EMA、CEA阳性（汗腺癌），Ber-EP4阴性（与基底细胞癌鉴别）。

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注释

1. 数据来源局限性：因皮肤附属器癌亚型众多且罕见，发生率数据多基于小型病例系列研究（如《American Journal of Dermatopathology》2018年综述），需结合具体亚型分析。
2. 诊断警示：临床表现与良性附属器肿瘤（如汗管瘤）高度重叠，确诊必须依赖病理检查。