炎性乳腺癌Inflammatory carcinoma of breast

更新时间：2025-05-27 22:56:39

炎性乳腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

炎性乳腺癌是一种少见且高度侵袭性的特殊类型浸润性乳腺癌。其显著特征在于乳房皮肤出现急性炎症样改变，表现为全乳弥漫性肿大、红斑、水肿、橘皮样外观以及压痛等，常被误诊为急性乳腺炎。病理上，这种癌症在真皮淋巴管内可见明显的恶性细胞浸润，而“炎性”一词并非指存在典型的炎症细胞浸润。

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病因学特征

1. 肿瘤生物学特性：

   • 炎性乳腺癌通常起源于导管上皮细胞，并以NOS（未特指）型最为常见。其独特之处在于癌细胞快速扩散至淋巴系统，导致广泛的淋巴阻塞，从而引起上述特有的皮肤变化。
   • 虽然名称中带有“炎性”，但此类型乳腺癌并没有真正的炎症反应或大量炎症细胞参与其中；相反，它反映了肿瘤侵犯血管和淋巴系统的严重程度。

2. 发病机制：

   • 该病的发生与肿瘤细胞迅速侵入并堵塞皮肤下的淋巴管密切相关。这些堵塞促使液体积聚于组织间隙，造成局部皮肤水肿及颜色改变。同时，由于淋巴回流受阻，进一步加剧了乳房区域的充血状态，形成典型的红色或紫色皮损。
   • 部分病例可能伴有远处转移的风险增加，尤其是在疾病晚期阶段，提示着更为恶劣的预后。

3. 遗传与环境因素：

   • 尽管具体致病基因尚未完全明确，但有研究表明BRCA1/2突变携带者患炎性乳腺癌的风险相对较高。此外，某些环境暴露如放射线接触也可能起到一定作用，不过其确切机制仍需更多研究证实。
   • 不良生活习惯如吸烟、饮酒及肥胖等也被认为是潜在风险因素之一，但它们与疾病发生之间的直接联系尚待进一步探讨。

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病理机制

1. 组织学表现：

   • 显微镜下观察发现，炎性乳腺癌患者乳腺组织中可见大量肿瘤细胞沿着淋巴管壁排列，并向周围正常组织侵袭。这种模式不仅限于真皮层，在皮下脂肪层甚至更深层结构中亦可观察到相似现象。
   • 由于缺乏典型炎症标志物（如中性粒细胞、巨噬细胞），因此诊断时需结合临床表现与其他辅助检查结果综合判断。

2. 分子层面：

   • 研究表明，某些信号通路异常激活可能促进了炎性乳腺癌的发展，例如PI3K/AKT/mTOR通路过度活跃被认为与其高侵袭性和快速进展有关。
   • 另外，部分炎性乳腺癌样本中还检测到了HER2扩增或过表达，这可能是导致其对特定靶向治疗敏感的原因之一。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 患者多因突发性乳房增大、红肿疼痛等症状就诊。约50%的炎性乳腺癌病例中，常规触诊难以触及明确肿块，增加了早期识别难度。
   • 伴随症状包括：皮肤温度升高、质地变硬、表面呈现凹凸不平状（橘皮征）等。少数情况下，腋窝淋巴结也会出现肿大现象。

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参考文献：《Journal of Clinical Oncology》, 《Breast Cancer Research and Treatment》, 《Cancer》等国际知名肿瘤学期刊相关报道。