乳腺侵袭性癌Invasive carcinoma of breast

更新时间：2025-10-09 15:50:52

乳腺侵袭性癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳腺侵袭性癌是指癌细胞已经突破了乳腺导管或小叶腺体的基底膜，并向周围间质组织侵袭的一种乳腺癌类型。这种癌症具有高度的侵袭性和转移风险，是乳腺癌中较为严重的一类。它包括多种亚型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，这些亚型在病理特征和生物学行为上有所不同。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 家族史：有家族成员患有乳腺癌的女性患病风险增加。特别是BRCA1和BRCA2基因突变携带者，其患乳腺癌的风险显著升高。
   • 遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）：由特定基因突变引起，如BRCA1/2、TP53等，增加了乳腺癌的发生率。

2. 激素因素：

   • 雌激素暴露：长期高水平的雌激素暴露被认为是乳腺癌的一个重要危险因素。例如，月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育的女性患乳腺癌的风险较高。
   • 孕激素和其他激素：孕激素水平的变化也与乳腺癌的发生有关，但具体机制尚不完全清楚。

3. 生活方式因素：

   • 肥胖：肥胖与乳腺癌风险增加相关，尤其是在绝经后女性中更为明显。脂肪组织可以转化为雌激素，从而增加体内雌激素水平。
   • 饮食习惯：高脂饮食、饮酒等不良生活习惯也可能增加乳腺癌的风险。
   • 缺乏运动：缺乏体育锻炼与乳腺癌风险增加有关。

4. 环境因素：

   • 电离辐射：胸部接受过放射治疗的人群患乳腺癌的风险较高。
   • 化学物质：某些化学物质，如有机溶剂、农药等，可能增加乳腺癌的风险。

5. 其他因素：

   • 年龄：年龄越大，患乳腺癌的风险越高。
   • 个人病史：曾患有良性乳腺疾病（如非典型增生）的女性，乳腺癌的风险也会增加。
   • 种族和地域差异：不同种族和地区的人群乳腺癌发病率存在差异，这可能与遗传背景、生活方式等因素有关。

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病理机制

1. 细胞异常增殖：

   • 癌细胞在乳腺导管或小叶内异常增殖，最终突破基底膜进入周围间质组织。
   • 癌细胞通过分泌多种生长因子和酶，促进血管生成和侵袭能力，从而加速肿瘤的生长和扩散。

2. 局部侵袭：

   • 癌细胞侵入邻近组织，如脂肪、皮肤、胸肌等，导致局部结构破坏和功能障碍。
   • 侵犯淋巴管和血管，形成局部淋巴结转移或远处器官转移。

3. 远处转移：

   • 乳腺癌最常见的远处转移部位包括骨、肺、肝和脑。
   • 癌细胞通过血液或淋巴系统传播到远处器官，形成继发性肿瘤。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 乳房肿块：最常见的症状是乳房内出现无痛性肿块，质地较硬，边缘不规则。
   • 皮肤改变：可能出现橘皮样改变、乳头内陷、皮肤红肿等症状。
   • 乳头溢液：少数患者可出现血性或浆液性乳头溢液。
   • 疼痛：部分患者可能伴有乳房疼痛或不适感。

2. 伴随症状：

   • 局部晚期乳腺癌可能导致腋窝淋巴结肿大。
   • 远处转移时，可能会出现相应的症状，如骨痛、呼吸困难、黄疸等。

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参考文献：

• 《Fields Virology》
• 流行病学监测数据

请注意，以上信息基于当前医学研究和文献资料，如有需要，请咨询专业医生获取更详细的诊断和治疗建议。