最低意识状态+Minimally conscious state plus
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关键词
索引词Minimally conscious state plus、最低意识状态+
最低意识状态+ (8E22.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 可重复的意向性行为：
- 患者能重复表现出对自身或环境的明确感知，例如持续的眼神追踪、对指令的延迟性反应（高，70%-90%）。
- 情感表达：
- 能针对情感刺激（如家人声音）展示出微笑、哭泣等情绪反应，且与刺激内容相关（中，50%-70%）。
- 功能性交流：
- 可通过标准化评估工具（如CRS-R）确认其能通过眼球运动、手势等方式完成简单交流（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 自主行为：
- 偶发有目的动作（如抓握物体、调整体位），但动作协调性差且难以持续（低，10%-30%）。
- 言语尝试：
- 可发出非反射性语音（如尝试模仿发音），但缺乏清晰语义（低，10%-20%）。
- 认知波动：
- 意识水平波动需排除药物、代谢等因素影响（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视觉追踪：
- 能稳定追踪水平移动的物体（≥45°视角），反应延迟时间＜5秒（高，70%-90%）。
- 伤害性刺激反应：
- 对疼痛刺激能定位（如触碰后主动缩回肢体），而非仅出现反射性屈曲（高，70%-90%）。
- 情感互动：
- 对情感刺激（如家人照片）产生特异性表情/肢体反应（中，50%-70%）。
非典型体征
- 语言反应：
- 在强烈情感刺激下可发出单字（如"好"、"不"），但无法持续对话（低，10%-20%）。
- 物品使用：
- 偶尔正确使用简单物品（如握杯饮水），需排除偶然性（低，10%-30%）。
- 睡眠-觉醒周期：
- 存在昼夜节律，但睡眠结构异常（如REM睡眠减少）（中，50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 脑电图 (EEG)：
- 可见后头部主导的α节律重组，事件相关电位（P300）阳性率约30-50%（异常率：约80%-90%）。
- 神经影像学检查：
- CT扫描：对白质损伤敏感性低，仅显示非特异性脑室扩大（异常率：约50%-60%）。
- MRI扫描：DTI序列显示丘脑-皮层连接部分保留，中央前回结构完整性与运动反应相关（异常率：约90%-95%）。
- 功能性神经影像学：
- fMRI：默认模式网络（DMN）部分连接恢复，听觉/疼痛刺激可激活相应皮层（阳性率：约60%-80%）。
- PET扫描：基底节和边缘系统代谢率＞50%正常水平（异常率：约80%-90%）。
注：最低意识状态+ (MCS+) 需通过标准化行为量表（如CRS-R）多次评估确认，临床表现需在观察周期内重复出现。神经影像学证据需结合临床表现综合解读，不作为独立诊断依据。