某些特指的内分泌疾病性肌病Myopathy in certain specified endocrine disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

某些特指的内分泌疾病性肌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌无力：

• 通常表现为近端肌群无力，如肩部、髋部和大腿肌肉无力，导致行走和举物困难。
• 常见于甲状腺功能亢进性肌病和类固醇肌病（70%-90%）。

2. 肌肉疼痛：

• 部分患者可能出现肌肉疼痛和压痛，尤其是甲状腺功能减退性肌病。
• 常见于甲状腺功能减退相关肌病（40%-60%）。

3. 易疲劳：

• 患者常感到疲倦，体力活动后疲劳感明显加重。
• 常见于多种内分泌性肌病（50%-70%）。

4. 肌肉强直：

• 一些患者可能会出现肌肉僵硬和强直，尤其是在早晨或久坐后。
• 较少见于甲状腺功能减退相关肌病（10%-30%）。

5. 吞咽困难：

• 严重甲状腺功能亢进可能导致咽喉肌无力引发吞咽困难。
• 较少见（10%-20%）。

6. 手足搐搦：

• 低钙血症引起的甲状旁腺功能减退可导致手足搐搦。
• 较少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 体重变化：

• 由于内分泌紊乱，患者可能出现体重增加或减轻。
• 见于多种内分泌性肌病（20%-40%）。

2. 心悸：

• 甲状腺功能亢进时，患者可能伴有心悸和心跳加快。
• 较少见（10%-20%）。

3. 精神不振：

• 甲状腺功能减退可能导致精神不振和情绪低落。
• 较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌萎缩：

• 长期的内分泌功能异常可能导致肌肉体积减小和肌肉质量下降。
• 常见于类固醇肌病和甲状腺功能亢进性肌病（60%-80%）。

2. 反射状态：

• 深腱反射可能正常或亢进（甲状腺功能亢进）或延迟（甲状腺功能减退）。
• 常见于多种内分泌性肌病（60%-80%）。

3. 眼睑退缩：

• 甲状腺功能亢进（Graves病）患者可能出现眼睑退缩。
• 较少见（10%-30%）。

4. 眼球突出：

• 甲状腺功能亢进（Graves病）患者可能伴有眼球突出。
• 较少见（10%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

• 甲状腺功能减退患者可能伴有皮肤干燥、粗糙。
• 较少见（10%-30%）。

2. 骨质疏松：

• 甲状旁腺功能障碍和长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松。
• 较少见（10%-30%）。

3. 水肿：

• 甲状腺功能减退患者可能出现粘液水肿。
• 较少见（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 电解质异常：低钾血症（常见于肾上腺功能不全）、高钙或低钙血症（常见于甲状旁腺功能障碍）（检出率：约50%-70%）。
• 甲状腺功能检查：TSH、FT3、FT4水平异常（检出率：约80%-90%）。
• 皮质醇水平：升高或降低（检出率：约50%-70%）。

2. 肌电图：

• 显示肌源性损害，如多相电位和自发电位增多（异常率：约60%-80%）。

3. 肌肉活检：

• 显示肌纤维萎缩（类固醇肌病）或变性坏死（甲状腺功能异常相关肌病）（异常率：约70%-90%）。

4. 影像学检查：

• MRI：显示肌肉萎缩和脂肪浸润（异常率：约50%-70%）。
• CT：有助于评估肌肉病变的范围和程度（异常率：约40%-60%）。

注：临床表现因具体内分泌疾病类型而异。例如，甲状腺功能亢进性肌病患者可能伴有心悸、体重下降等症状，而类固醇肌病患者则更多表现为无痛性肌无力和肌肉萎缩。免疫抑制患者病情进展更快，且合并全身性感染的风险较高；甲状腺功能减退患者可能表现为肌肉僵硬和反射延迟。