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其他特指的中毒源性脑病Other specified Encephalopathy due to toxicity

更新时间:2025-06-19 05:12:10
编码8D43.0Y

关键词

索引词Encephalopathy due to toxicity、其他特指的中毒源性脑病、砷引起的脑病、一氧化碳引起的脑病、delayed encephalopathy due to carbon monoxide [No translation available]、铅引起的脑病、铅中毒性脑病、甲基汞摄入引起的脑病、有机磷酸盐摄入引起的脑病、其他特指的毒素引起的脑病、急性中毒性脑病、中毒性缺氧脑炎
缩写ZDZYXNB
别名特定中毒源性脑病、特殊原因中毒性脑病、其他明确中毒源性脑病

其他特指的中毒源性脑病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准

  1. 金标准(确诊依据)
  1. 必须条件(核心诊断依据)
  1. 支持条件(辅助诊断依据)

二、辅助检查

mermaid graph TD A[辅助检查项目树] --> B[毒物检测] A --> C[神经影像学] A --> D[神经电生理] A --> E[神经心理学评估]

B --> B1[血液毒物筛查] B --> B2[尿液毒物定量] B --> B3[脑脊液毒物分析]

C --> C1[结构影像:MRI/CT] C --> C2[功能影像:SPECT/PET]

D --> D1[脑电图 EEG] D --> D2[诱发电位 BAEP/SEP]

E --> E1[认知功能测试:MoCA] E --> E2[精神行为评估:HAMD]

判断逻辑

  1. 毒物检测
  1. 神经影像学
  1. 神经电生理
  1. 神经心理学

三、实验室参考值及异常意义

检查项目 参考值 异常意义 处理建议
血铅 <50 μg/L(儿童) >100 μg/L:急性神经毒性风险
>50 μg/L(儿童):智力发育障碍
立即驱铅治疗(EDTA)
尿汞 <10 μg/L >50 μg/L:小脑/视觉通路损伤 二巯基丙磺酸钠驱汞
碳氧血红蛋白 <3%(非吸烟者) >10%:急性缺氧性脑损伤
>20%:昏迷高风险
高压氧治疗
脑脊液蛋白 150-450 mg/L >500 mg/L:血脑屏障破坏(如有机溶剂中毒) 排查感染/免疫性脑病
血清IL-6 <7 pg/mL >20 pg/mL:神经炎症活跃(重金属中毒) 抗炎治疗(如皮质类固醇)
肝功能ALT 7-40 U/L >80 U/L:提示肝性脑病叠加(如四氯化碳中毒) 保肝治疗+毒物清除
神经丝轻链(NfL) <880 pg/mL >1500 pg/mL:神经元轴索损伤标志(有机磷酸盐中毒) 神经营养支持(如神经生长因子)

四、诊断流程要点

  1. 急性期:优先毒物筛查+脑MRI,排除代谢/感染性脑病
  2. 慢性期:侧重认知评估+功能性影像,鉴别神经退行性疾病
  3. 特殊警示

参考文献
《中华神经科杂志》中毒性脑病诊疗共识(2023)
《Neurology》重金属神经毒性诊断指南(2024)
WHO《化学中毒性神经系统损伤评估手册》

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