其他特指的继发性脑白质疾患Other specified Secondary white matter disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Secondary white matter disorders、其他特指的继发性脑白质疾患
别名其他特指的继发性脑白质疾病、特殊原因导致的脑白质损伤、特定因素引起的脑白质异常
其他特指的继发性脑白质疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 认知功能下降：
- 记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。出现几率约为60%-80%（Pantoni L, 2010）。
- 精神行为改变：
- 抑郁、焦虑、人格变化等。出现几率约为50%-70%（Filley et al., 2020）。
- 运动障碍：
- 步态不稳、下肢运动迟缓、肢体僵硬等（非共济失调性步态）。出现几率约为50%-70%（Pantoni L, 2010）。
- 平衡障碍：
- 行走不稳、易跌倒。出现几率约为40%-60%（Wardlaw et al., 2013）。
其他可能症状
- 头痛：
- 钝痛或胀痛，通常无特异性。出现几率约为20%-40%。
- 感觉异常：
- 肢体麻木、刺痛感。出现几率约为10%-30%（更常见于合并周围神经病变时）。
- 视觉障碍：
- 视力模糊、视野缺损（非视神经炎性）。出现几率约为10%-20%。
- 共济失调：
- 小脑性共济失调（仅见于合并小脑白质受累时）。出现几率＜10%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 锥体束征：
- 腱反射亢进：下肢尤为明显。出现几率约为70%-85%（Pantoni L, 2010）。
- 病理反射阳性：如巴宾斯基征。出现几率约为50%-70%。
- 步态异常：
- 谨慎步态（步基轻度增宽）、运动减少性步态。出现几率约为60%-80%（Wardlaw et al., 2013）。
- 肌张力增高：
- 下肢痉挛性肌张力增高。出现几率约为40%-60%。
非典型体征
- 眼底改变：
- 感觉障碍：
- 浅感觉减退（需排除脊髓病变）。出现几率约为10%-20%。
- 自主神经功能障碍：
- 排尿障碍（尿急、尿失禁）。出现几率约为20%-40%（Pantoni L, 2010）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血液检查：
- 炎症标志物升高：仅见于感染/免疫介导的病因。出现几率因病因差异较大。
- 代谢异常：如维生素B12缺乏、甲状腺功能异常。出现几率约为10%-30%。
- 脑脊液检查：
- 蛋白轻度升高：通常＜100mg/dL（非特异性）。出现几率约为30%-50%。
- 寡克隆带阳性：仅见于多发性硬化等免疫病因。出现几率＜10%。
- 影像学表现
- MRI检查：
- 脑室旁白质高信号：T2/FLAIR序列对称性斑片状高信号。出现几率＞95%（Wardlaw et al., 2013）。
- 弥散加权成像（DWI）：急性期病灶可受限，慢性期无异常。出现几率约为20%-40%。
- CT检查：
- 白质低密度：对早期病变不敏感。出现几率约为30%-50%。
以上信息基于现有医学文献总结而成，旨在提供关于其他特指的继发性脑白质疾患的基本理解框架。对于具体病例的诊断与处理，请咨询专业医疗人员。
