与头部创伤性损伤相关的持续性头痛Persistent headache associated with traumatic injury to the head
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Persistent headache associated with traumatic injury to the head、与头部创伤性损伤相关的持续性头痛、慢性创伤后头痛、与中度或重度头部创伤性损伤相关的持续性头痛、与轻度头部创伤性损伤相关的持续性头痛
同义词chronic post-traumatic headache
别名持续性创伤后头痛、长期外伤后头痛、头部外伤后持续性头痛、头外伤后慢性头痛、脑震荡后持续性头痛、颅脑损伤后持续性头痛、头部撞击后持续性头痛
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
与头部创伤性损伤相关的持续性头痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
与头部创伤性损伤相关的持续性头痛是一种继发性头痛，其特征为由头部外伤引起的头痛症状持续超过三个月。这种头痛通常被国际头痛协会（ICHD）分类为慢性创伤后头痛。根据ICHD-Ⅱ诊断标准，如果头痛在头部创伤后的七天内出现并持续超过三个月，则被归类为此类型。
病因学特征
- 直接颅脑损伤机制：
- 头部受到直接撞击或创伤，导致大脑、脑膜、血管或神经结构受损。这些损伤可能包括脑震荡、挫裂伤、出血或骨折等。
- 例如，交通事故、跌倒或运动伤害都可能导致此类损伤。创伤性脑损伤（TBI）是引起此类头痛的主要原因。
- 间接病理生理机制：
- 神经炎症反应：头部创伤后，局部炎症反应和免疫细胞激活可能导致神经炎症，从而引发头痛。
- 血管功能障碍：创伤后血管调节功能受损，导致血管痉挛或血流动力学异常，进而引起头痛。
- 神经递质失衡：创伤后，神经递质如血清素、去甲肾上腺素等水平变化，可能通过影响痛觉通路导致头痛。
- 其他因素：
- 颈椎损伤：头部创伤常伴随颈椎损伤，颈神经根或枕大神经受累可导致枕部或颈源性头痛。
- 精神心理因素：创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑或抑郁可能加重头痛症状或延长病程。
病理机制
- 神经结构损伤：
- 头部创伤后，脑组织、脑膜或血管受损，导致局部神经元功能障碍或异常兴奋性，引发头痛。
- 例如，脑震荡可能导致弥漫性轴索损伤，而挫裂伤或出血可引起局部神经传导异常。
- 神经炎症：
- 头部创伤后，小胶质细胞激活和促炎细胞因子（如IL-1β、TNF-α）释放导致神经炎症，刺激三叉神经血管系统。
- 血管功能异常：
- 创伤后自主神经功能紊乱可能导致脑血管舒缩调节障碍，引发偏头痛样或紧张型头痛特征。
- 神经递质失衡：
- 血清素和降钙素基因相关肽（CGRP）等递质的异常释放可能直接激活痛觉通路。
临床表现
- 头痛特点：
- 持续时间：头痛在创伤后七天内出现并持续超过三个月。
- 疼痛性质：可表现为搏动性（类似偏头痛）或压迫性（类似紧张型头痛）。
- 诱发因素：体力活动、颈部运动、噪音或强光可能加重头痛。
- 部位：疼痛可局限于创伤部位或呈弥漫性分布。
- 伴随症状：
- 神经系统症状：头晕、平衡障碍、认知功能下降（如注意力或记忆缺陷）。
- 情绪与睡眠障碍：焦虑、抑郁、失眠或过度疲劳。
参考文献：