继发性横纹肌溶解症Secondary rhabdomyolysis

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继发性横纹肌溶解症 (8C84) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉疼痛

   • 患者通常主诉有显著的肌肉疼痛，尤其是近端肌群（如大腿、背部、肩部），可能随病情进展加重（70%-90%）。

2. 肌肉无力

   • 肌肉无力感以近端肌群（如肩部、髋部）为主，严重时可影响日常活动（60%-80%）。

3. 肌肉肿胀和僵硬

   • 受累肌肉可能出现局部肿胀和僵硬，触诊时压痛明显（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身性症状

   • 部分患者可能出现恶心、呕吐或意识模糊，与代谢紊乱或肾功能异常相关（30%-50%）。

2. 尿色加深

   • 肌红蛋白尿可导致尿液颜色变为茶色或酱油色，患者常主动报告此变化（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉触痛和肿胀

   • 触诊受累肌肉时可发现局部肿胀和明显压痛（70%-90%）。

2. 尿色异常

   • 肉眼可见尿液呈茶色或酱油色（需排除其他原因的血尿）（40%-60%）。

非典型体征

1. 少尿或无尿

   • 急性肾损伤时可能出现尿量减少（<400 mL/24h）（20%-40%）。

2. 心律失常

   • 严重电解质紊乱（如高钾血症）可引发心动过缓或室性心律失常（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 肌酸激酶（CK）显著升高：CK水平通常超过正常上限5倍，可达数万至数十万U/L（90%-95%）。
   • 电解质异常：常见高钾血症（30%-50%），早期可伴低钙血症（20%-40%）。
   • 血肌酐升高：提示急性肾损伤（20%-40%）。

2. 尿液检查

   • 肌红蛋白阳性：需通过免疫化学法或分光光度法确认（50%-70%）。
   • 尿潜血阳性：试纸法阳性但镜检无红细胞（40%-60%）。

3. 影像学表现

   • 肌肉超声：显示肌肉水肿伴回声增强（50%-70%）。
   • MRI：T2加权像上可见受损肌肉高信号，STIR序列敏感性更高（80%-90%）。

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参考文献

请注意，这些数据基于现有文献综述，并非所有情况都适用；具体诊断和处理应由专业医疗人员根据患者具体情况决定。