未特指的继发性肌病Unspecified Secondary myopathies

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未特指的继发性肌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉无力：
   • 患者常感到四肢近端（如肩部、髋部）肌肉无力，影响日常活动（如爬楼梯、举起物品等）。（70%-90%）
     （依据：肌病特征性表现为近端无力，见《Harrison's Principles of Internal Medicine》第21版）
2. 肌肉疼痛和僵硬：
   • 肌肉疼痛和僵硬是常见的症状，尤其是在急性期或炎症性肌病中更为明显。（50%-70%）
3. 运动耐力下降：
   • 进行体力活动时，患者容易感到疲劳，运动耐力显著下降。（60%-80%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能伴有发热、体重下降、食欲减退等症状，尤其是由感染或自身免疫性疾病引起的继发性肌病。（10%-20%）
2. 吞咽困难和构音障碍：
   • 累及咽喉肌肉时，患者可能出现吞咽困难和发音不清。（10%-20%）
3. 呼吸困难：
   • 严重病例中，呼吸肌受累可能导致呼吸困难，特别是在夜间或活动后。（5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌无力：
   • 通过体检可以观察到四肢近端（如肩带、骨盆带）肌肉群的力量减弱。（70%-90%）
     （依据：近端肌群受累是肌病的核心体征，见《Neuromuscular Disorders in Clinical Practice》第2版）
2. 肌肉萎缩：
   • 长期肌无力可能导致肌肉萎缩，特别是近端肌群。（40%-60%）
3. 肌肉压痛：
   • 体检时可发现受累肌肉有压痛感，多见于炎症性肌病。（50%-70%）

非典型体征

1. 关节挛缩：
   • 由于长期肌肉无力和不活动，可能引起关节挛缩。（10%-20%）
2. 腱反射减弱或消失：
   • 某些情况下（如合并周围神经病变），腱反射可能减弱或消失。（10%-20%）
     （修正说明：明确腱反射减弱需合并神经病变，避免与单纯肌病混淆，见《Bradley's Neurology in Clinical Practice》第7版）
3. 皮肤变化：
   • 例如皮疹、色素沉着等，常见于某些代谢性疾病或自身免疫性疾病引起的肌病。（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 血清肌酸激酶（CK）升高：在炎症性或代谢性肌病中尤为明显，但非炎症性肌病（如类固醇肌病）可能正常。（50%-70%）
     （修正说明：补充CK正常的情形，避免绝对化，见《UpToDate: Drug-induced myopathies》）
   • 电解质异常：如低钾血症、高钾血症等，常见于内分泌疾病引起的肌病。（30%-50%）

2. 肌电图（EMG）

   • 非特异性肌病改变：表现为短时限、低波幅运动单位电位，偶见自发性放电。（60%-80%）
     （依据：肌电图特征符合肌病模式，见《Aminoff's Electrodiagnosis in Clinical Neurology》第6版）

3. 肌肉活检

   • 组织病理学改变：包括炎症细胞浸润、肌纤维变性、坏死等，有助于确诊。（80%-90%）

4. 影像学检查

   • MRI表现：肌肉水肿、脂肪浸润等，有助于评估肌肉病变范围和程度。（70%-90%）

注：临床表现因病因不同而异。具体诊断需结合详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检测手段，以排除其他可能性并确定具体病因。

以上信息基于综合文献资料，包括《神经病学》教材、ICD-11编码说明及相关科研文献报道。