未特指的继发性脑白质疾患Unspecified Secondary white matter disorders

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未特指的继发性脑白质疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能下降：
   • 记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。常见于多数患者，出现几率约为70%-90%。
2. 运动障碍：
   • 步态不稳、共济失调、肌力减退等。出现几率约为60%-80%。
3. 精神行为改变：
   • 情绪波动、淡漠、人格变化等。出现几率约为30%-50%。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 麻木、针刺感等。出现几率约为30%-50%。
2. 自主神经症状：
   • 排尿障碍、直立性低血压等。出现几率约为20%-40%。
3. 视功能异常：
   • 视力模糊、复视等。出现几率约为10%-20%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性（如巴宾斯基征）。出现几率约为70%-90%。
2. 步态异常：
   • 痉挛性步态或小脑性共济失调步态。出现几率约为60%-80%。
3. 锥体束征：
   • 肢体轻瘫、运动协调障碍。出现几率约为50%-70%。

非典型体征

1. 颅神经损害：
   • 眼球运动障碍、面神经麻痹等。出现几率约为5%-15%。
2. 颅内压增高：
   • 视盘水肿、瞳孔异常。出现几率约为5%-10%。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 根据临床线索进行针对性检测（如病毒抗体、细菌培养等），阳性率因具体病因差异较大，感染性病因总体检出率约20%-40%。

2. 血液检查：

   • 可能发现代谢异常（如维生素B12缺乏）、炎症指标升高或自身免疫抗体阳性。阳性率约30%-50%。

3. 影像学表现：

   • MRI检查：脑白质区T2WI/FLAIR高信号，T1WI低信号，多呈斑片状非对称分布。异常检出率＞95%。
     • 急性期DWI序列可显示弥散受限
     • 慢性期可见白质萎缩
   • CT检查：显示脑白质低密度灶，敏感度约50%-70%。

综上所述，未特指的继发性脑白质疾患临床表现以认知-运动障碍为核心特征，影像学检查对病变定位具有关键价值。需结合实验室检查排除特定病因，但多数病例难以明确单一致病因素。