头皮产伤Birth injury to scalp

更新时间：2025-10-09 15:50:52

头皮产伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

头皮产伤是在分娩过程中，由于物理压力或损伤导致新生儿头皮受损的一种情况。这些损伤可以涉及头皮的各个层次，从表皮到骨膜，包括但不限于头皮血肿、头皮挫伤、帽状腱膜下出血以及头皮撕脱伤等。根据ICD-11编码KA42，头皮产伤被归类为起源于围生期某些情况中的一个具体类别。

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病因学特征

头皮产伤的主要成因通常涉及以下因素：

1. 分娩过程中的机械性压力：

• 直接压迫：胎儿头部通过产道时受到母体骨盆结构的挤压。
• 器械助产：使用吸引器（如真空吸引）或产钳进行辅助分娩时，施加于胎儿头颅的力量可能导致局部软组织损伤。

2. 胎位异常：

• 不正常的胎位（如枕后位、额先露等）增加了胎儿头皮暴露于较高压力下的风险，从而增加损伤的可能性。

3. 产程延长：

• 长时间的产程会使得胎儿头皮在产道中受压的时间变长，加大了产生各种类型头皮损伤的风险。

4. 新生儿解剖特点：

• 新生儿的皮肤较为柔软且富含血管，这使得其更容易遭受机械性损伤并形成血肿或其他类型的创伤。

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病理机制

头皮产伤的具体表现形式多样，依据受伤部位及程度的不同而有所区别：

1. 头皮血肿：

• 由血管破裂导致血液积聚于头皮组织层之间，按位置不同分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种主要类型。其中，帽状腱膜下血肿尤其常见于吸引器助产之后。

2. 头皮挫伤：

• 表现为局部红肿、疼痛及触痛感，严重时可伴有少量渗血。

3. 帽状腱膜下出血：

• 出血局限于帽状腱膜与颅骨外板之间的潜在腔隙内，常因分娩时剧烈牵拉所致。

4. 头皮撕脱伤：

• 极端情况下，强烈的外力作用可能造成头皮部分或完全脱离其下方附着点，此类损伤较为罕见但后果严重。

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临床表现

1. 外观改变：

• 可见头皮局部隆起、青紫、水肿或皮肤破损。

2. 触诊发现：

• 损伤区域往往有明显的压痛，并且有时能够触及波动感（提示存在液体积聚）。

3. 伴随症状：

• 轻微至中度头皮产伤一般不会引起显著不适；然而，在较为严重的案例中，新生儿可能会表现出烦躁不安、哭闹不止等症状。

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通过以上内容可以看出，虽然大多数头皮产伤属于轻微至中等程度，但仍需密切监测以确保没有并发更严重的颅内问题。对于具体的诊断与处理措施，则需要依据个体情况由专业医护人员评估决定。