起源于围生期的间质肺气肿Interstitial emphysema originating in the perinatal period

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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关键词

索引词Interstitial emphysema originating in the perinatal period、起源于围生期的间质肺气肿、胎儿或新生儿肺气肿、先天性间质性肺气肿 [possible translation]、围生期间质性肺炎 [possible translation]、先天性肺气肿 [possible translation]、CLE[先天性肺叶性肺气肿] [possible translation]、先天性萎缩性肺气肿 [possible translation]、先天性小叶间肺气肿 [possible translation]、先天性梗阻性肺气肿 [possible translation]、先天性老年性肺气肿 [possible translation]、婴儿肺叶性肺气肿 [possible translation]、CLE[先天性肺叶性肺气肿]、围生期间质性肺炎、先天性萎缩性肺气肿、先天性肺气肿、先天性小叶间肺气肿、先天性间质性肺气肿、先天性梗阻性肺气肿、先天性老年性肺气肿、婴儿肺叶性肺气肿、慢性先天性间质性肺气肿、慢性先天性肺气肿、慢性先天性阻塞性肺气肿

同义词congenital interstitial emphysema、interstitial emphysema, perinatal period、congenital pulmonary emphysema、congenital emphysema、CLE - [congenital lobar emphysema]、congenital atrophic emphysema、congenital interlobular emphysema、congenital interstitial pulmonary emphysema、congenital lung emphysema、congenital obstructive emphysema、congenital obstructive pulmonary emphysema、congenital senile emphysema、infantile lobar emphysema、emphysema of fetus or newborn

缩写PPIE

别名Perinatally-Originated-Interstitial-Emphysema

起源于围生期的间质肺气肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 胸部X光片或CT扫描显示典型的囊性外观：
  - 胸部X光片或CT扫描显示肺间质内气体积聚，形成多个小囊状透亮区。
  - 典型表现为肺野透亮度增高，可见多个小囊状透亮区，提示气体进入肺间质。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸急促：呼吸频率明显加快，可达到60次/分钟以上。
  - 呼吸困难：鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙及剑突下部在吸气时明显凹陷）等。
  - 发绀：皮肤及黏膜呈现青紫色，提示严重的低氧血症状态。
  - 烦躁不安：由于缺氧引起的不适感，患儿可能表现出哭闹不止或难以安抚的行为。
  - 喂养困难：呼吸困难和缺氧会影响患儿的进食能力，表现为吸吮无力或拒食。
- 机械通气史：
  - 有机械通气史，特别是过度的机械通气压力或容量设置不当。
  - 呼吸机参数调整不及时或不合适，特别是在早产儿或有其他呼吸系统疾病的新生儿中。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学特征即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如呼吸急促、呼吸困难、发绀等）。
  - 机械通气史且存在高风险因素（如过高的通气压力或容量设置）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X光片：
  - 异常意义：显示肺间质内气体积聚，形成多个小囊状透亮区，提示气体进入肺间质。
  - 判断逻辑：结合临床表现，胸部X光片是诊断间质肺气肿的主要手段。
- CT扫描：
  - 异常意义：CT图像可以更清晰地显示肺间质内的气体分布，有助于确诊。
  - 判断逻辑：CT扫描能够提供更详细的解剖信息，帮助鉴别其他肺部疾病。
临床鉴别检查：
- 听诊：
  - 异常意义：肺部听诊时可发现呼吸音减弱或消失，有时能听到湿啰音或哮鸣音。
  - 判断逻辑：听诊结果有助于评估肺部受累程度和气体分布情况。
- 心率监测：
  - 异常意义：心率显著增加，作为机体对缺氧的一种代偿反应。
  - 判断逻辑：心率增快提示存在低氧血症，需进一步评估呼吸功能。
流行病学调查：
- 机械通气参数记录：
  - 判断逻辑：回顾机械通气参数，了解是否存在过高的通气压力或容量设置，以及是否及时调整。

三、实验室检查的异常意义

血气分析：
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：常显示低氧血症（PaO2降低），高碳酸血症（PaCO2升高）。
  - 解释：低氧血症和高碳酸血症反映了气体交换功能受损，提示间质肺气肿的存在。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数可能升高，特别是在合并感染的情况下。
  - 解释：白细胞计数升高提示可能存在感染，需要进一步评估和治疗。
电解质和代谢指标：
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：可能出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
  - 解释：电解质紊乱可能与长期机械通气和营养不良有关，需及时纠正。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP水平可能升高，提示炎症反应。
  - 解释：CRP升高提示存在炎症反应，可能与肺部感染或损伤有关。

四、总结

确诊核心依赖于胸部X光片或CT扫描显示的典型囊性外观，结合典型症状及机械通气史。
辅助检查以影像学（胸部X光片和CT扫描）和临床评估（听诊、心率监测）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血气分析结果（如PaO2、PaCO2）、白细胞计数和炎症标志物（如CRP）。

权威依据：《人人文库》、《博禾医生》、《百家号》等医学资料。