起源于围生期的气胸Pneumothorax originating in the perinatal period
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Pneumothorax originating in the perinatal period、起源于围生期的气胸、围生期气胸、新生儿气胸、先天性气胸 [possible translation]、先天性气胸
同义词perinatal pneumothorax、newborn pneumothorax、pneumothorax, perinatal period、congenital pneumothorax
别名围生期发生的气胸、新生儿期气胸、先天性肺气漏
起源于围生期的气胸的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
起源于围生期的气胸是指在妊娠28周至出生后7天这一时间段内发生的胸膜腔内异常积聚空气的情况。这种情况通常继发于肺间质气肿游离气体的扩散，或胸膜下肺大泡破裂。它是新生儿围生期可能出现的严重肺部并发症，可导致肺膨胀受限和呼吸功能障碍。
病因学特征
- 病理生理机制：
- 肺间质气肿：新生儿（尤其早产儿）肺组织发育不成熟，肺泡壁结构薄弱，易因机械通气压力过高、自主呼吸时跨肺压骤增或先天性肺结构异常导致肺泡破裂。气体进入肺间质后沿血管鞘向肺门扩散，最终突破脏层胸膜进入胸膜腔。
- 肺大泡破裂：先天性肺发育异常或机械通气相关气压伤可形成胸膜下肺大泡，其破裂可直接引发气胸。
- 诱发因素：
- 分娩相关因素：难产、器械助产（产钳/胎头吸引）导致胸腔受压；分娩过程中胸腔压力急剧变化可能诱发肺组织损伤。
- 医源性原因：正压通气参数设置不当、中心静脉导管置入并发症、胸部侵入性操作失误等。
- 先天性肺发育异常：先天性肺气道畸形（CPAM）、支气管肺隔离症等先天性疾病显著增加气胸风险。
病理机制
- 气体积聚过程：
- 气体持续进入胸膜腔形成负压梯度，导致同侧肺组织受压萎陷。根据胸膜腔与外界沟通情况可分为闭合型、开放型及张力型气胸，其中张力型可引发纵隔移位危及生命。
- 对呼吸循环的影响：
- 单侧肺萎陷导致通气/血流比例失调，引发低氧血症；张力型气胸可通过纵隔移位压迫对侧肺组织和大血管，减少静脉回流并降低心输出量，最终导致循环衰竭。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸窘迫：表现为呼吸频率>60次/分、呻吟样呼吸、鼻翼扇动及三凹征。
- 发绀：血氧饱和度<90%时出现口周及肢端青紫。
- 循环障碍：严重者可出现心动过缓、血压下降等休克征象。
- 听诊特征：患侧呼吸音显著减弱或消失，心音可向健侧移位。
- 胸部体征：患侧胸廓活动度减低，叩诊呈过清音，张力型气胸可见皮下气肿体征。
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