特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患Respiratory disorders specific to the perinatal or neonatal period

更新时间：2025-05-27 22:53:52

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索引词Respiratory disorders specific to the perinatal or neonatal period

同义词newborn respiratory disorder、newborn respiratory disease、neonatal respiratory system disorder、newborn respiratory tract disease、abnormal pulmonary function of newborn NOS、abnormal pulmonary ventilation of newborn NOS、新生儿呼吸系统疾患、新生儿呼吸系统紊乱、新生儿呼吸道疾患、新生儿肺功能异常 NOS、新生儿肺通气异常 NOS

缩写NA、NRDS、HIE、CDH

别名婴儿呼吸暂停、新生儿肺透明膜病、新生儿感染性肺炎、新生儿脑损伤、出生时窒息

特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患是一组发生于妊娠22周至出生后7天期间（围生期）的呼吸系统疾病。这些情况与胎儿向新生儿过渡阶段的心肺系统适应性改变密切相关，包括但不限于呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、短暂性新生儿呼吸急促及先天性肺炎。

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：主要见于早产儿，因肺泡II型细胞发育不成熟导致肺表面活性物质缺乏，引发进行性肺泡萎陷。
新生儿呼吸暂停：呼吸停止≥20秒或<20秒但伴随心动过缓（心率<100次/分）和/或血氧饱和度降低（SpO₂<85%）。
胎粪吸入综合征（MAS）：胎儿宫内窘迫导致胎粪排入羊水，出生后吸入含胎粪颗粒的羊水引发气道阻塞及化学性肺炎。
先天性肺炎：通过宫内感染（如TORCH病原体）、产道感染（如B族链球菌）或出生后早期感染引起的肺部炎症反应。
新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）：胎儿循环向新生儿循环过渡障碍导致的严重低氧血症，常继发于呼吸系统原发疾病。

二、医学定义

此类疾病本质上是由于围生期特殊生理环境下呼吸系统结构或功能异常导致的病理状态，核心机制包括：

肺结构发育不全：早产儿肺泡-毛细血管单位未充分发育，伴肺表面活性物质合成障碍，导致RDS特征性的透明膜形成。
通气/血流比例失调：气道阻塞（如胎粪吸入）或肺液清除延迟（如短暂性新生儿呼吸急促）引起的氧合功能障碍。
感染性损伤：病原微生物直接侵袭肺组织或通过炎症因子介导继发性损伤。

三、病因：病原学机制

发育性因素：
- 肺成熟障碍：关键发育基因（如SFTPB、SFTPC）突变导致表面活性物质功能障碍。
- 膈肌发育异常：先天性膈疝等胸廓结构异常影响正常通气。
围生期事件：
- 产时窒息：缺氧缺血性损伤导致肺血管收缩和肺泡上皮细胞凋亡。
- 羊水污染：胎粪、血液或脓性分泌物吸入引发机械性阻塞和化学性炎症。

四、病因：传播途径与高危因素

主要危险因素：
- 极端早产：胎龄<28周者RDS发生率超过80%。
- 宫内生长受限：胎盘功能不全导致的慢性缺氧与肺血管重塑。
- 产科并发症：绒毛膜羊膜炎、胎膜早破≥18小时显著增加感染性肺炎风险。
预防策略：
- 产前糖皮质激素：对孕24-34周有早产风险者促胎肺成熟。
- 延迟脐带结扎：改善早产儿循环过渡，降低呼吸系统并发症。
- 选择性剖宫产：避免足月儿未经产道挤压导致的肺液潴留风险。

依据来源：ICD-11编码说明、《新生儿科学》、《小儿内科手册》、《中华儿科杂志》相关研究报道、世界卫生组织（WHO）关于新生儿保健指南。