新生儿结膜炎或泪囊炎Neonatal conjunctivitis or dacryocystitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

新生儿结膜炎或泪囊炎 (KA65.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部红肿：

• 结膜充血或泪囊区皮肤红肿（80%-90%）。

2. 分泌物增多：

• 细菌性感染以脓性分泌物为主，衣原体感染呈黏液脓性，病毒性感染多为浆液性（70%-80%）。

3. 溢泪：

• 泪液排出受阻导致持续性溢泪（60%-70%）。

4. 眼睑粘连：

• 晨起时眼睑因分泌物黏着难以睁开（60%-70%）。

5. 易激惹：

• 因眼部不适表现为异常哭闹（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热（需警惕淋球菌或疱疹病毒感染）、喂养困难（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：

• 球结膜及睑结膜血管扩张（80%-90%）。

2. 分泌物性质：

• 淋球菌感染可见大量脓性分泌物，衣原体感染呈黏液脓性（70%-80%）。

3. 泪囊区体征：

• 泪囊压迫试验可见黏液性或脓性反流（60%-70%）。

4. 角膜改变：

• 淋球菌性结膜炎可迅速进展为角膜溃疡（5%-10%）。

非典型体征

1. 眼内炎症：

• 严重感染可合并虹膜睫状体炎（5%-10%）。

2. 泪囊脓肿：

• 触诊泪囊区有波动感伴皮肤发红（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 革兰染色：淋球菌可见革兰阴性双球菌（阳性率>90%于淋球菌性结膜炎）。
• 衣原体抗原检测：免疫荧光法快速诊断（敏感性70%-80%）。

2. 影像学表现

• 泪道冲洗：明确鼻泪管阻塞（泪囊炎确诊率>95%）。
• 眼眶超声：鉴别泪囊膨出与肿瘤（准确率>90%）。

注：新生儿结膜炎需在出生后28天内与泪囊炎鉴别，前者多由产道感染，后者以鼻泪管阻塞为特征。淋球菌性结膜炎需急诊处理以防角膜穿孔。