新生儿鼻衄Neonatal epistaxis

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新生儿鼻衄 (KA83.00) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻腔出血：
   • 新生儿鼻孔处有鲜红色血液滴出，有时也可能混杂于分泌物中不易察觉（常见）。
2. 烦躁不安：
   • 由于鼻腔不适，新生儿可能出现哭闹、难以安抚（较常见）。

其他可能症状

1. 喂养困难：
   • 部分患儿因鼻腔阻塞导致吸吮-呼吸节律紊乱，表现为进食中断（较少见）。
2. 呼吸急促：
   • 当出血凝块阻塞鼻道时，可能引起代偿性呼吸频率加快（罕见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前鼻孔出血：
   • 可见血液从前鼻孔流出，多数为单侧性（常见）。
2. 鼻黏膜干燥/糜烂：
   • 鼻镜检查常见Kiesselbach区（Little's area）黏膜损伤（常见）。
3. 鼻腔血痂形成：
   • 在鼻腔前部可见新旧交替的凝血块（常见）。

非典型体征

1. 慢性贫血体征：
   • 仅见于长期反复出血病例，可能出现皮肤黏膜苍白等表现（罕见）。
2. 鼻部机械性损伤：
   • 可见指甲抓痕、鼻中隔偏移等医源性或外伤性痕迹（少见）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 急性出血后6-12小时内可能无血红蛋白浓度变化
   • 长期慢性失血可能显示小细胞低色素性贫血
2. 凝血功能筛查：
   • 建议排查维生素K依赖性凝血因子缺乏（如PT/APTT延长）
3. 鼻内镜检查：
   • 适用于反复出血或疑似结构异常病例，可定位出血点
4. 影像学检查：
   • 仅在外伤史或解剖异常时需行CT检查

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注：新生儿鼻衄需重点排查医源性损伤（如吸引器使用过度）、凝血功能障碍及先天性血管畸形。约70%病例为特发性前鼻孔出血，多数可通过局部压迫自愈。