新生儿脐炎Omphalitis of newborn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA65.1

路径

19 起源于围生期的某些情况

KA60 - KA6Z 胎儿或新生儿感染

KA65 新生儿某些特指部位的感染

KA65.1 新生儿脐炎

关键词

索引词Omphalitis of newborn、新生儿脐炎、新生儿脐部炎症、新生儿脐部感染、脐带感染、新生儿脐部残端感染、新生儿葡萄球菌性脐炎、新生儿链球菌性脐炎、多重感染性新生儿脐炎、复数菌感染性新生儿脐炎

同义词Umbilical infection of newborn、Navel inflammation in newborn、Navel infection in newborn、septic umbilical cord、Umbilical stump infection of the newborn

缩写脐炎

别名婴儿脐炎、宝宝脐炎、新生儿肚脐发炎

新生儿脐炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从脐部分泌物中分离培养出病原菌，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌等。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特异性病原体DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 脐带根部发红、局部皮肤温度升高。
  - 脐窝有浆液脓性分泌物，伴有恶臭。
  - 脐周红肿扩散，可形成局部脓肿。
- 全身中毒症状：
  - 发热或低体温。
  - 拒食、烦躁不安、黄疸、呼吸急促或呼吸窘迫。
  - 心动过速、低血压。
  - 腹胀伴肠鸣音消失。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（脐部红肿、渗出物）。
  - 血常规示白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。
  - CRP水平显著升高（>50 mg/L）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：评估是否有深部组织感染或脓肿形成，有助于排除其他并发症如腹膜炎、肝脓肿等。
临床鉴别检查：
- 脐部护理和观察：
  - 判断逻辑：定期观察脐部情况，注意分泌物性质和量的变化，及时发现炎症进展。
- 全身状况评估：
  - 异常意义：评估患儿的一般状况，如精神状态、进食情况、呼吸频率等，以判断是否存在全身感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解分娩过程中的卫生条件、断脐处理方法、护理环境等，有助于明确感染来源。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 分泌物培养阳性：直接确诊病原菌种类，指导抗生素选择。
- 分子生物学检测阳性：特异性基因（如spa、eaeA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高（>15,000/μL）：提示细菌感染可能。
- 中性粒细胞比例增加（>70%）：进一步支持细菌感染。
血培养：
- 阳性：用于排除败血症，阳性率较低但具有重要诊断价值。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道感染，需与其他病原体感染鉴别。
生化检查：
- 胆红素水平升高：提示肝脏功能受损，可能出现黄疸。
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症，提示脱水或代谢紊乱。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除深部感染）和临床评估（全身状况）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如培养阳性、基因检测）。

权威依据：《新生儿脐炎的病因及临床表现》、《新生儿疾病诊疗指南》。