分娩时脐带输血或脱落后新生儿红细胞增多症Polycythaemia neonatorum following umbilical cord transfusion or stripping at delivery

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分娩时脐带输血或脱落后新生儿红细胞增多症的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸窘迫：

   • 新生儿可能出现呼吸急促、呻吟等症状，这是由于血液黏稠度增高导致肺循环阻力增加和微循环障碍。出现几率：常见（40%-60%）。

2. 低血糖：

   • 红细胞破坏增加导致代谢需求增高或糖消耗增加，可能出现低血糖。出现几率：常见（30%-50%）。

3. 神经系统症状：

   • 包括嗜睡、肌张力低下、易激惹等，这些症状与高黏滞血症引起的脑血流灌注不足有关。出现几率：常见（20%-40%）。

4. 心功能不全：

   • 心脏负荷增加，可能出现心率增快、心音低钝等症状。出现几率：较少见（10%-20%）。

5. 黄疸：

   • 由于红细胞破坏增加，胆红素生成增多，导致黄疸。出现几率：常见（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 多血质外貌：

   • 皮肤深红或紫红、颜面潮红、四肢末端凉。出现几率：常见（60%-80%）。

2. 喂养困难：

   • 吸吮无力、进食量减少。出现几率：常见（40%-60%）。

3. 神经系统体征：

   • 肌张力低下、原始反射减弱。出现几率：常见（30%-50%）。

4. 心率增快：

   • 心率超过正常范围（>160次/分）。出现几率：较少见（10%-20%）。

5. 肝脾肿大：

   • 由于髓外造血或充血，肝脾可能出现肿大。出现几率：较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 静脉血红细胞压积超过0.65（65%）或毛细血管血红蛋白压积超过0.70（70%）。出现几率：高（70%-90%）。

2. 血液黏稠度：

   • 全血黏稠度明显增高（>14 cP）。出现几率：高（70%-90%）。

3. 代谢指标：

   • 可能出现低血糖（<2.6 mmol/L）和代谢性酸中毒（pH <7.25）。出现几率：中（40%-60%）。

4. 影像学检查：

   • 超声心动图：可能显示右心室扩大或肺动脉高压。出现几率：较少见（10%-20%）。
   • 头颅超声：可能显示脑室周围白质回声增强。出现几率：较少见（10%-20%）。

参考文献

• 《实用新生儿学》（第5版）
• 《默沙东诊疗手册（大众版）》
• 《新生儿高黏滞血症诊疗专家共识》
• 流行病学监测数据
• 《百度百科》