全身性感染（包括弥散性血管内凝血）后的血小板减少Thrombocytopaenia following systemic infection, including diffuse intravascular coagulation

更新时间：2024-10-12 14:01:01

全身性感染（包括弥散性血管内凝血）后的血小板减少的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 出血倾向：

• 皮肤瘀点、瘀斑：最常见的表现为皮肤黏膜下出现不易消退的小出血点或较大范围的紫癜，这些症状通常在四肢和躯干上更为明显（80%-90%）。
• 自发性出血：轻微碰撞即可能导致鼻衄、牙龈出血；严重时可能出现消化道出血甚至颅内出血风险（30%-50%）。

2. 贫血相关症状：

• 乏力、头晕：由于贫血引起的疲乏无力感，患者可能感到持续性的乏力和头晕（50%-70%）。
• 心悸：部分患者可出现心跳加快或心慌的症状（40%-60%）。

3. 其他非特异性症状：

• 发热：感染所致的全身炎症反应可能会伴随发热（20%-40%）。
• 腹痛：如果出现消化道出血，患者可能会感到腹部不适或疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 皮肤及黏膜改变：

• 瘀点、瘀斑：皮肤上可见散在或密集分布的瘀点、瘀斑，尤其是在四肢和躯干（80%-90%）。
• 出血点：口腔、鼻腔等黏膜部位可见新鲜或陈旧性出血点（60%-80%）。

2. 贫血表现：

• 面色苍白：由于红细胞减少导致的皮肤、黏膜苍白（50%-70%）。
• 末梢循环障碍：急性贫血可能导致肢端发冷、皮肤湿冷（30%-50%）。

3. 出血相关体征：

• 鼻衄、牙龈出血：检查可见鼻腔或牙龈有活动性出血（30%-50%）。
• 消化道出血：如呕血或黑便（10%-20%）。

4. DIC相关体征：

• 广泛微血管栓塞：在某些情况下，可能会观察到皮肤网状青斑或指端发绀（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

• 血常规：血小板计数显著降低（<100×10^9/L），并伴有不同程度的贫血现象（100%）。
• 凝血功能异常：部分病例还可见凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长等DIC标志物改变（50%-70%）。

2. 骨髓穿刺：

• 骨髓巨核细胞代偿性增多：骨髓检查显示巨核细胞数量正常或增多，但伴成熟障碍（典型表现见于外周破坏增加型血小板减少）。

3. 病原学检测：

• 病毒或细菌培养：根据感染类型进行相应的病原学检测，以明确感染源（阳性率依具体病原而异）。

4. 影像学检查：

• CT或MRI：对于怀疑有颅内出血或其他内脏出血的患者，可以进行头颅CT或MRI检查，以评估出血情况（5%-10%）。

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注：临床表现因感染类型、病情严重程度及个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，出血症状更明显；新生儿或婴幼儿的临床表现可能较为隐匿，需密切监测。