小于胎龄儿，非匀称型Small for gestational age, asymmetrical

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小于胎龄儿，非匀称型 (KA20.01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

• 生长发育迟缓：

  • 孕妇在孕期可能感觉胎动减少或减弱（与胎盘功能不全相关的慢性缺氧相关）。
  • 出生后，婴儿可能表现出吸吮无力、喂养困难（50%-70%）。

• 体重增长缓慢：

  • 新生儿出生时体重明显低于同胎龄平均体重的第10百分位数或低于2个标准差。
  • 出生后体重增长缓慢，难以达到正常增长曲线（80%-90%）。

• 体温调节障碍：

  • 由于皮下脂肪少和棕色脂肪储备不足，新生儿容易出现低体温（60%-80%）。

• 呼吸问题：

  • 可能出现呼吸急促或呼吸暂停（20%-40%，多继发于低血糖或红细胞增多症）。

• 其他伴随症状：

  • 母亲在孕期可能有妊娠期高血压疾病、胎盘功能不全、营养不良或不良生活习惯史（如吸烟、饮酒等）（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

• 外观特点：

  • 头围相对正常：非匀称型特征为头围/身长比例接近正常，但躯干和四肢瘦小（与匀称型相鉴别）（80%-90%）。
  • 皮下脂肪减少：皮肤皱褶多，腹部凹陷，四肢肌肉量减少（90%-95%）。
  • 肌张力异常：可表现为肌张力低下或增高（与缺氧性脑损伤相关）（70%-80%）。

• 生命体征异常：

  • 低血糖：出生后4-6小时内易发低血糖（50%-70%）。
  • 红细胞增多症-高粘滞综合征：表现为皮肤深红、呼吸窘迫、喂养困难（20%-40%）。

• 呼吸系统异常：

  • 呼吸窘迫：需与早产儿呼吸窘迫综合征鉴别，多与代谢紊乱相关（20%-40%）。

• 消化系统异常：

  • 喂养不耐受：胃排空延迟、呕吐、腹胀（50%-70%）。

实验室与影像学特征

• 产前超声检查：

  • 胎儿生长参数：腹围/头围比值（AC/HC）<第10百分位，提示非匀称型生长受限（90%-95%）。

• 血常规检查：

  • 红细胞压积升高：静脉血Hct≥65%提示红细胞增多症（20%-40%）。

• 血糖检测：

  • 低血糖：足月儿血糖<2.6 mmol/L（47 mg/dL）（50%-70%）。

• 甲状腺功能检查：

  • 暂时性甲状腺功能异常：可见于缺氧或营养不良导致的低T3综合征（10%-20%）。

• 遗传学检查：

  • 染色体微阵列分析：推荐用于排除隐性遗传病（5%-10%）。

• 感染指标检测：

  • TORCH筛查：需排除巨细胞病毒、弓形虫等慢性宫内感染（10%-20%）。