未特指的中枢神经系统产伤Unspecified Birth injury to central nervous system

更新时间：2025-05-27 22:52:25

编码KA40.Z

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索引词Birth injury to central nervous system、未特指的中枢神经系统产伤、中枢神经系统产伤

缩写CNS-产伤、未特指-CNS-产伤

别名未明确中枢神经系统产伤、不明确中枢神经系统产伤、不明原因中枢神经系统产伤

未特指的中枢神经系统产伤的临床与医学定义及病因说明

未特指的中枢神经系统产伤（ICD-11代码：KA40.Z）是指在分娩过程中对新生儿脑部或脊髓造成的机械性或缺氧性损伤，且具体损伤类型未能明确分类。此类损伤涵盖颅内出血、脑水肿、脑干功能障碍或脊髓损伤等病理类型，其临床表现和预后取决于损伤部位及严重程度。

分娩机械性损伤：
- 产道挤压：胎儿通过狭窄或形态异常的产道时，颅骨过度受压可能导致骨缝重叠、硬膜撕裂或颅内静脉破裂。
- 器械助产操作风险：产钳或胎头吸引器使用不当可能造成局部压力异常，引发脑组织挫伤或桥静脉撕裂。
- 异常胎位分娩：臀位或横位等非头先露胎位，可能因牵引不当导致颈椎过度伸展或旋转，增加脊髓或脑干损伤风险。
围产期缺氧损伤：
- 宫内缺氧：脐带绕颈、胎盘早剥等原因导致胎儿脑部持续性缺氧，引发细胞能量代谢衰竭及乳酸堆积。
- 出生后窒息：新生儿未能及时建立有效呼吸循环，加重缺氧导致的脑组织选择性易损区（如基底节、丘脑）损伤。
高危因素协同作用：
- 早产儿脑实质发育不成熟或先天性凝血功能异常（如维生素K缺乏），可能加剧机械性损伤后的出血风险。

颅内出血：
- 硬膜下出血多由桥静脉撕裂引起，蛛网膜下腔出血常与脑表面血管破裂相关；大量出血可压迫脑组织并引发惊厥或意识障碍。
脑水肿：
- 急性期以细胞毒性水肿（钠钾泵功能障碍）为主，48小时后逐渐转为血管源性水肿（血脑屏障破坏）。重度水肿可导致前囟膨隆、骨缝增宽等颅压增高体征。
脊髓损伤：
- 颈椎过度牵拉可能造成脊髓震荡或撕裂，表现为呼吸抑制、四肢弛缓性瘫痪；胸腰段损伤可导致下肢运动障碍及括约肌功能异常。
脑干功能障碍：
- 脑干受压或直接损伤可引发中枢性呼吸衰竭、瞳孔对光反射消失及眼球运动异常，需紧急干预以维持生命体征。

参考文献：国际疾病分类第11版（ICD-11），相关医学教科书以及专业期刊文章。