产程或分娩期间麻醉引起的心脏并发症Cardiac complications of anaesthesia during labour or delivery

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产程或分娩期间麻醉引起的心脏并发症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 低血压：
   • 患者感到头晕、乏力，严重时可能出现晕厥（常见，约50%-70%）。
2. 心动过速：
   • 感觉心跳加速，心慌不安（常见，约40%-60%）。
3. 胸痛：
   • 心前区疼痛或不适感，可能放射至左肩和臂部（罕见，约5%-10%）。注：需警惕心肌缺血或肺栓塞可能
4. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、气短，尤其在活动后更为明显（常见，约30%-50%）。
5. 心悸：
   • 感觉心脏跳动异常，如漏跳或早搏（常见，约20%-40%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 伴有或不伴有腹痛的恶心和呕吐（常见，约30%-50%）。注：低血压相关症状
2. 意识模糊：
   • 短暂的意识丧失或混乱状态（罕见，约5%-10%）。
3. 全身不适：
   • 非特异性全身不适，如乏力、出汗等（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血压：
   • 收缩压下降至基础值的20%-30%以下，舒张压也相应降低（常见，约50%-70%）。
2. 心动过速：
   • 心率超过100次/分钟（常见，约40%-60%）。
3. 心律失常：
   • 心电图显示窦性心动过速为主，偶见室上性或室性心律失常（较少见，约10%-20%）。
4. 心脏杂音：
   • 听诊时可闻及新出现的心脏杂音（罕见，约<5%）。注：需排除基础心脏病
5. 肺部湿啰音：
   • 肺部听诊时可闻及湿啰音，提示肺水肿（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉充盈或怒张（少见，约5%-10%）。
2. 外周水肿：
   • 双下肢或其他部位的水肿（少见，约5%-10%）。
3. 皮肤苍白或发绀：
   • 皮肤颜色改变，表现为苍白或发绀（少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • 心电图显示非特异性ST-T改变或窦性心动过速（异常率：约60%-80%）。注：特异性心肌缺血表现罕见
2. 血液检查：
   • 血清肌钙蛋白水平升高（阳性率：约20%-40%），需结合临床判断是否为心肌损伤；
   • B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平升高，提示心力衰竭（阳性率：约50%-70%）。
3. 超声心动图：
   • 显示心脏功能异常，如短暂性心室收缩功能减退（异常率：约30%-50%）。注：结构性异常罕见
4. 胸部X线：
   • 显示肺淤血或肺水肿征象（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异、麻醉药物种类、剂量及患者基础健康状况而异。有心脏病史或其他高危因素的产妇更容易发生心脏并发症，且病情可能更严重。及时识别和处理这些并发症对于保障母婴安全至关重要。