器械引产失败Failed instrumental induction of labour
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Failed instrumental induction of labour、器械引产失败、机械性引产失败、手术引产失败
同义词failed mechanical induction of labour、failure instrumental induction of labour、failed surgical induction of labour
器械引产失败的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 器械引产后未成功启动规律性宫缩：使用机械性或手术方法试图刺激宫缩，但未能在24小时内诱导出规律性宫缩。
- 宫颈未成熟或扩张不足：宫颈仍然僵硬、闭合或位置不佳，未能充分软化和扩张。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 持续性腹痛（60%-80%）。
- 阴道出血（50%-70%）。
- 发热（10%-20%）。
- 典型体征：
- 宫颈未成熟（70%-90%）。
- 子宫收缩无力（60%-80%）。
- 胎位异常（10%-20%）。
- 实验室检查：
- 白细胞计数升高（约30%-40%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高（约20%-30%）。
- 影像学检查：
- 超声显示宫颈未充分软化和扩张（约80%-90%）。
- 超声显示胎儿位置和胎盘状况异常（约50%-70%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确器械引产记录，需同时满足以下两项：
- 典型症状（持续性腹痛+阴道出血/发热）。
- 典型体征（宫颈未成熟+子宫收缩无力/胎位异常）。
- 实验室或影像学检查异常结果支持诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：评估宫颈长度及形态，显示宫颈未充分软化和扩张。评估胎儿头部位置、胎盘位置等。
- MRI：
- 异常意义：在复杂情况下用于评估子宫及胎儿的具体情况，如多胎妊娠时子宫体积过大。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：通过内检评估宫颈成熟度、子宫收缩情况及胎位，排除其他产科并发症。
- 感染指标检测：
- 异常意义：血常规、CRP等炎症标志物升高提示可能存在宫内感染。
- 技术与设备相关问题评估：
- 操作人员经验评估：
- 判断逻辑：评估执行人员的经验和技术水平，确保操作规范。
- 设备功能检查：
- 判断逻辑：检查使用的器械是否适合具体情况，排除设备故障。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：
- 异常意义：提示可能存在感染，常见于器械引产后宫内感染。
- C-反应蛋白（CRP）升高：
- 异常意义：进一步支持感染的存在，常与白细胞计数升高同时出现。
- 分泌物检查：
- 病原菌培养阳性：
- 异常意义：通过分泌物检查发现病原菌，确认宫内感染的存在。
- 内分泌检查：
- 催产素受体水平测定：
- 异常意义：评估子宫对催产素的敏感度，了解子宫对药物的反应情况。
- 羊水分析：
- 羊水量减少：
- 异常意义：羊水过少减少了宫内压力变化，降低了有效宫缩产生的机会。
四、总结
- 确诊核心依赖于器械引产后未成功启动规律性宫缩，并结合宫颈未成熟或扩张不足的客观证据。
- 辅助检查以超声检查为主，评估宫颈状态、胎儿位置及胎盘状况，必要时辅以MRI进一步评估。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关注炎症标志物（如白细胞计数、CRP）及病原菌培养结果，以排除或确认感染。
权威依据：《妇产科学》、《临床产科学》、ACOG指南。