产褥期插管失败Failed intubation during the puerperium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Failed intubation during the puerperium、产褥期插管失败
别名产褥期气道管理失败、产后气管插管不成功、产后期气管插管未成功
产褥期插管失败（JB43.50）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 反复尝试插管未果：
- 在多次尝试后仍无法成功置入气管导管（高，70%-90%）。
- 烦躁不安：
- 由于缺氧或应激反应导致患者表现出明显的焦虑和烦躁（中，50%-70%）。（注：仅适用于未完全麻醉或部分清醒患者）
- 发绀：
- 皮肤、黏膜出现青紫色改变，提示低氧血症（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 患者可能感到呼吸急促或窒息感（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生命体征异常：
- SpO2下降（低于90%），心率加快（超过120次/分），血压波动（高，80%-90%）。（心率减慢较罕见，需删除）
- 喉镜检查异常：
- 直接喉镜下观察到声门暴露困难，会厌增厚，喉部水肿（高，70%-80%）。
- 局部组织损伤：
- 反复尝试插管可能导致口腔、咽部或喉部的损伤，如声带损伤、黏膜出血等（中，30%-50%）。（牙齿脱落更常见于非产科插管，发生率降低）
非典型体征
- 颈部肿胀：
- 局部软组织水肿导致颈部肿胀（较低，10%-20%）。
- 吸入性肺炎：
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析：
- 显示低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）、高碳酸血症（PaCO2 > 50 mmHg）及酸碱平衡紊乱（检出率：高，80%-90%）。
- 胸部X线检查：
- 可能显示吸入性肺炎或其他肺部并发症（检出率：中，30%-50%）。
- 纤维支气管镜检查：
- 辅助评估气道解剖结构异常，确认插管失败的原因（使用率：高，70%-80%）。
注：产褥期插管失败的具体表现因个体差异、麻醉技术及操作条件等因素而异。上述几率为相对概率，具体数值可能因研究样本及方法不同而有所变化。
参考文献：《2015年OAA/DAS 〈产科困难气管插管和气管插管失败管理指南〉解读》、《妊娠期解剖及生理的变化对困难气道管理的影响》。