产程或分娩期间插管失败或困难Failed or difficult intubation during labour or delivery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Failed or difficult intubation during labour or delivery
别名产程中插管不顺、分娩时插管受阻、产妇插管困难、分娩过程中气管插管难题、产程和分娩时的插管障碍
产程或分娩期间插管失败或困难的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性低氧血症：
- 产妇在插管过程中出现血氧饱和度快速下降（SpO2 < 90%），伴呼吸急促或无效呼吸（高，80%-95%）。
- 发绀：
- 皮肤和黏膜呈现蓝紫色，尤其是口唇、指甲床等部位（中，40%-60%）。
- 烦躁不安：
- 由于缺氧导致的焦虑和不适感，产妇可能表现出意识模糊、激动或挣扎（中，50%-70%）。
- 意识水平下降：
- 严重低氧血症可能导致嗜睡或短暂意识丧失（低，5%-15%）。
其他可能症状
- 咽喉疼痛：
- 反复插管尝试可能导致咽喉部机械性损伤，表现为吞咽疼痛（低，10%-20%）。
- 声音改变：
- 声带或喉部损伤后可能出现发音困难或声音嘶哑（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 高血压和心动过速：
- 缺氧和应激反应导致交感神经兴奋，表现为血压升高（收缩压 > 140 mmHg）和心率增快（>100次/分）（高，70%-90%）。
- 气道解剖异常：
- 喉镜直视下可见声门暴露困难（Cormack-Lehane分级Ⅲ-Ⅳ级）、喉头水肿或会厌肿胀（高，60%-80%）。
- 口腔/气道损伤：
- 牙齿松动、牙龈出血或黏膜撕裂（中，20%-30%）。
- 无效胸廓起伏：
- 面罩通气困难，胸廓无有效呼吸运动（中，30%-50%）。
非典型体征
- 误吸征象：
- 胃内容物反流导致呼吸道分泌物混有胃液或颗粒物（低，10%-20%）。
- 循环衰竭：
- 长时间缺氧可能导致后期血压下降、心律失常（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析：
- 显示严重低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）、高碳酸血症（PaCO2 > 50 mmHg），以及呼吸性酸中毒（pH < 7.35）（高，80%-95%）。
- 胸部X线检查：
- 可能显示吸入性肺炎征象（如右下肺叶浸润影）或肺水肿（中，30%-50%）。
- 床旁超声：
- 气道超声可辅助识别声门位置异常；肺部超声可见“B线”增多提示肺水肿（中，40%-60%）。
- 纤维支气管镜检查：
- 用于评估插管失败后的气道损伤或解剖异常（低，10%-20%）。
注：上述数据基于现有文献整理得出，具体发生率可能会根据实际情况有所波动。对于高风险患者，建议采取预防措施并准备好紧急应对方案以减少不良事件的发生。
