医疗性引产失败Failed medical induction of labour

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医疗性引产失败的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 宫缩无力或无效宫缩：

   • 患者可能会感到轻微的腹部不适，但没有明显的规律性或强度足够的宫缩（70%-90%）。

2. 阴道出血增多：

   • 引产后持续性的阴道出血，通常超过正常月经量，并且持续时间较长（50%-70%）。

3. 腹痛加剧：

   • 腹部疼痛可能逐渐加重，尤其是如果伴有感染时（40%-60%）。

4. 缺乏有效引产进展：

   • 药物引产后未出现预期的宫颈扩张或妊娠组织排出（80%-90%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 体温升高（≥38℃），可能是由于宫内感染引起的（20%-40%）。

2. 全身不适：

   • 感觉疲倦、乏力、食欲不振等非特异性症状（10%-20%）。

3. 恶臭分泌物：

   • 阴道排出恶臭的分泌物，提示可能存在感染（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈未扩张或扩张停滞：

   • 宫颈口未开或扩张未达到引产预期标准（80%-90%）。

2. 子宫收缩不良：

   • 通过触诊或宫缩监测显示子宫收缩力弱（70%-80%）。

3. 持续性阴道出血：

   • 活跃性阴道出血，血色鲜红或暗红，有时伴有血块（60%-80%）。

4. 腹部压痛：

   • 腹部触诊时有明显的压痛感，尤其是在下腹部（40%-60%）。

非典型体征

1. 生殖道感染体征：

   • 宫颈举痛、脓性分泌物等炎症表现（20%-30%）。

2. 盆腔炎症体征：

   • 盆腔区域出现压痛、反跳痛等（10%-20%）。

3. 宫腔残留物：

   • B超检查可显示宫腔内妊娠组织残留（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 微生物检测

   • 细菌培养阳性：宫颈分泌物或血液样本培养阳性率约为30%-50%。

2. 血常规检查

   • 白细胞计数升高：白细胞计数>15×10⁹/L（约50%-70%）。

3. B超检查

   • 宫腔内容物残留：B超显示妊娠组织残留（60%-80%）。
   • 子宫形态异常：子宫大小或形态与引产预期进展不符（70%-80%）。

4. 凝血功能检查

   • 凝血指标异常：大量出血时可能出现凝血酶原时间延长（约20%-30%）。

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注：具体临床表现和出现几率可能因个体差异、引产方法及技术操作等因素而有所不同。需结合临床背景综合判断，必要时行病理学确认。