妊娠37整周之前的假临产False labour before 37 completed weeks of gestation

更新时间：2025-05-27 22:55:43

妊娠37整周之前的假临产的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

妊娠37整周之前的假临产，是指孕周不满37周时出现的无规律子宫收缩现象。其核心特征是宫缩强度弱（通常不引起疼痛）、持续时间短（＜30秒）、间隔时间不规则，且不伴随宫颈管缩短或宫口扩张。此类宫缩多呈自限性，夜间显著、日间缓解，不引发胎膜破裂或分娩进程。

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病因学特征

1. 子宫适应性调节：

   • 妊娠中晚期子宫肌层对机械刺激敏感性逐渐增强，胎儿活动、宫腔内压力变化（如胎动、羊水量波动）可诱发短暂性子宫收缩。
   • 此类宫缩本质为生理性（Braxton Hicks收缩），但频率异常增高时需警惕子宫过度应激反应。

2. 激素动态失衡：

   • 妊娠期孕酮水平波动可能削弱其对子宫平滑肌的抑制作用，而局部前列腺素（如PGF2α）或缩宫素受体敏感性升高可促进子宫张力增加。
   • 激素失衡状态（如亚临床感染引发的炎性因子释放）可能间接诱发子宫异常电活动。

3. 生物力学刺激：

   • 子宫机械性扩张超过生理阈值（如多胎妊娠、羊水过多）可激活牵张受体，引发反射性宫缩。
   • 母体体力活动过度、膀胱充盈或性刺激可能通过神经体液途径短暂增强子宫收缩活性。

4. 潜在病理因素：

   • 生殖道感染（如细菌性阴道病、无症状菌尿）释放的炎性介质可能改变子宫收缩阈值。
   • 高危妊娠状态（如宫颈机能不全、胎盘位置异常、既往早产史）可增加假临产发生频率。

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病理机制

1. 收缩活动特征：

   • 假临产宫缩由子宫局部起搏点随机触发，缺乏协调性和节律性，无法形成有效分娩力。
   • 收缩波传导局限，不会导致宫颈胶原纤维降解或子宫下段成熟化改变。

2. 生理与病理界限：

   • 生理性假临产：偶发、无痛、无宫颈改变，属妊娠适应性反应。
   • 病理性假临产：频繁宫缩（＞4次/小时）或合并高危因素时，可能进展为早产临产，需加强监测。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 宫缩模式：无规律性，间隔10分钟至数小时不等，触诊子宫呈短暂区域性发紧。
   • 主观感受：孕妇可能主诉腹部紧绷感，偶伴轻微酸胀，但无进行性加重趋势。
   • 客观评估：宫颈长度经阴道超声测量无缩短，阴道检查示宫颈口闭合、质地未软化。

通过动态宫缩监测（如tocometry）与宫颈状态评估，可明确鉴别假临产与早产临产，指导临床干预决策。

参考文献：上述资料来源包括《妇产科学》等相关教材及专业文献。